角膜塑形镜问答（高级篇，上部分）
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现在家长为了孩子的视力健康付出的努力是巨大的，网上检索文献、各地拜访名医、张口专业词汇......那都不是事儿，作为一名医生，深深感到其中的压力和使命，为了满足专业级家长的求知欲，也为了提高经验不足的验配医生的应答能力，今天总结了一些经常被家长问到的比较有杀气的问题，希望能对双方都有所帮助。
1.舒润液和护理液含有防腐剂吗？会不会对眼睛造成影响？ 这个问题杀很大，排名第一！有点类似于“游泳之后要不要点眼药水预防感染”一样让人纠结。
理论上来说，不含防腐剂肯定是最好的，不过护理液不含防腐剂是肯定不行的，因为试剂本身就是要杀菌抑菌，所以护理液不要过多入眼是正确的，哪怕是免冲洗的剂型。舒润液的功能有润滑、保护、湿润及排气泡等多种作用，对剂型的粘滞度有一定要求。
不含防腐剂的药水理论上有两种，一种是单支独立包装，用一次就扔掉。另外一种就是特殊设计的瓶子，让液体和空气只出不进单向流动。前者市面上是有的，后者因为造价高昂一般不用于传统药水。独立包装不含防腐剂的人工泪液类药水需要一次用掉，不能在空气中搁置，否则容易被空气中病
菌污染，同时剂型模拟眼泪成份，所以一般偏稀薄，而这两点在瓶装舒润液就有明显优势，所以两者各有利弊吧。 大家不要对防腐剂谈虎变色，目前使用的药品防腐剂都是经过SFDA确认对人体无害的剂量。不过，到底孰优孰劣，专家到底有没有一致的推荐呢？我想……呃……也让专家们先讨论讨论吧。
2.如果戴了ok镜白天的裸眼视力一直保持在1.0，是不是可以认为度数没有加深？这个问题也有很大迷惑性，排名第二！ 今天可以负责任的告诉大家：戴ok镜后的裸眼视力受很多因素影响，不仅仅是度数，还和镜片形状、安定位置、角膜健康、佩戴时间等有关。
另外，因为考虑角膜弹性，塑形镜的降度设计一般会比真实度数多，所以就算戴镜一年或两年后的裸眼视力仍旧达到1.0，也不可以简单的认为度数没增加，对于佩戴ok镜来说，视力不是一个敏感的指标，因为受影响的因素太多。 同理，如果视力下降了，也不能简单的认为一定是度数加深了。
那要怎样才能知道度数有没有加深呢？好吧，这就是医生存在的价值了。
3.如果佩戴ok镜后，白天的裸眼视力达不到1.0算不算失败？会不会反而造成度数加深？
不会。青少年佩戴ok镜的最主要目的是控制度数增长，白
天的裸眼视力提高是第二任务，当然，白天视力好会更完美，但受限于种种因素，比如近视度数高、角膜散光大、曲率过平或过陡、角膜偏厚、眼睑过紧或过松、夜间睡眠睑裂闭合不全、镜片偏位等原因，部分孩子戴后的视力差强人意，即使调整镜片也不一定达到1.0。
但即使这样，对孩子的近视控制依然有效，如果能达到0.8或不影响学习生活，可以不做处理，如果感觉模糊，可以白天补戴适当度数的框架眼镜。
4.医生口中常说的“点脱”和”点染“是什么意思？是不是角膜发炎了？
点脱和点染的全称分别是角膜上皮点状缺损和角膜上皮点状染色，是医生使用裂隙灯（必要时配合荧光素钠染色剂）观察患者角膜表面时发现的，简单来说是一种角膜的轻微损伤，不是发炎。角膜有五层，最表面那层叫上皮层（如图）：上皮层很薄，就像鱼的鳞片，在干燥、风沙、倒睫、揉眼、异物等情况下有可能产生“鳞片”脱失，这是一种佩戴隐形眼镜比较常见的问题，多数症状轻微，患者自身没有感觉或少许异物感，一般通过停戴可很快自愈，不留瘢痕。 如果脱失面积较大，可配合使用上皮修复药水。对于频繁发生的点脱要寻找原因。
5.Ok镜戴久了会不会让角膜变薄？会不会影响将来做近视激光手术？
这个不需要讨论，也没有争议，答案是不会。角膜厚度的数值仅仅是一个生理参数，不会对眼睛健康及视力有影响。 目前没有数据显示长期佩戴角膜塑形镜会让角膜变薄，不过在角膜塑形镜的佩戴过程中，由于压迫角膜中央区引起泪液及角膜上皮移行，可造成角膜中心厚度暂时性变薄约10～20微米，但这种变薄会在停戴塑形镜后完全恢复，不会影响日后近视激光手术的实施，也不会对角膜安全造成影响。 6.Ok镜戴了几年以后停戴会不会有报复性的反弹？ ok镜确实能降低近视加深速度，避免将来高度近视的发生，而不是仅仅推迟加深时间。在佩戴过程中近视度数停滞或少量加深，停戴后只会把以前原有度数弹回，不会补偿性快速反弹。
7.Ok镜会不会对角膜有远期的影响和伤害？
角膜塑形术源于美国，起始于20世纪60年代，最新一代的材料和设计也已在全球使用了20余年，大量的真实数据未发现长期佩戴ok镜对角膜有明显远期影响，一切暂时性改变都会在停戴后恢复，这些参数包括：角膜曲率、角膜厚度、内皮细胞密度、角膜粘滞性、眼压等。
当然，如果您认为20年的数据还不够可靠，也可以再等10年，就会有30年的安全性报告了。 8.镜片总是偏位怎么办？是不是没戴好？
ok镜片直径一般略小于角膜直径，经过一夜睡眠，镜片有时
不能完全居中，这种情况属于正常，多数对视力没有影响。 镜片在睡眠时的安定位置与配戴手法无关，所以如果晨起取镜时发现镜片偏位，不必自责，不是你们的问题，镜片偏位一般发生于角膜过平坦、散光大、度数深、眼睑过紧或配适不当，如果既往良好，突然发生偏位，并影响视力，可尝试停戴几天，待角膜形态恢复再重新佩戴，有时能转归回正位。 如果偏位持续，并伴有重影、眩光影响视力，需要寻求医生帮助，协商改善方法。 9.重新检查一定要停戴吗？
严格来说，定期停戴然后全面检查最安全最准确，因为不停戴无法精确测量近视度数，对角膜厚度、眼轴长度和角膜曲率的监测也受影响。
所以，最好是每隔两年停戴一段时间，再做一次全面的检查。不过，如果条件不允许，在不停戴的情况下也是可以依靠经验完成新镜片的定制的。所以,还是听您医生的判断吧。 10.佩戴ok镜要停戴多久才,可以验光配镜或者重新验配新镜片？
原则是等到角膜的形态恢复到配戴前。我们医院曾做过不同时间的尝试，开始让孩子停戴2周，发现大概只有一半的孩子能恢复，后来延长到3周，发现大概70~80%可以恢复，而到4周绝大多数都可以恢复（表现在电脑验光曲率和角膜地形图曲率）。所以我们建议停戴4周后重新检查。
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