早期综合干预促进缺氧缺血性脑病患儿智力发育临床研究
董力杰;李梅;周东元;王祥;费兰香
【摘 要】目的探讨早期综合干预对改善HIE患儿预后的效果,以及通过早期综合干预可达正常的患儿所具备的条件,从而早期预测神经系统后遗症,最大限度地改善患儿的预后.方法将96例中、重度HIE患儿随机分为干预组及对照组.干预组予以早期干预为主,辅以医学干预、营养干预及康复治疗的早期综合干预;对照组出院后常规育儿.3、6、12、24个月均进行智测.结果6、12、24个月时干预组平均发育商比对照组分别高12.4分、15.1分、27.0分,t值分别为3.89、4.75、8.89,差异有显著性,干预组随着干预时间延长,发育商越高.新生儿神经行为测定(NBNA)评分30～34分的患儿,经综合干预2年发育商均可达正常,而≤29分的患儿,CT和临床多呈重度改变,且伴有脑瘫,经2年干预未达正常.干预组发育商达正常(DQ＞90)者为84.0%,对照组为34.8%,其中中度干预组患儿100.0%达正常,对照组40.0%达正常,差异极显著.结论早期综合干预能有效地促进HIE患儿的智能发育,7～14d NBNA评分30～34分的患儿干预效果良好;7～14d NBNA评分≤29分、CT和临床呈重度改变的患儿将发生神经系统后遗症,干预效果较差. 【期刊名称】《临床儿科杂志》 【年(卷),期】2004(022)009 【总页数】3页(P618-619,637) 【关键词】缺氧缺血性脑病;干预;预后 【作 者】董力杰;李梅;周东元;王祥;费兰香
【作者单位】黑龙江省哈尔滨市儿童医院,黑龙江,哈尔滨,150010;黑龙江省哈尔滨市儿童医院,黑龙江,哈尔滨,150010;黑龙江省哈尔滨市儿童医院,黑龙江,哈尔滨,150010;黑龙江省哈尔滨市儿童医院,黑龙江,哈尔滨,150010;黑龙江省哈尔滨市儿童医院,黑龙江,哈尔滨,150010 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生 · 61
8 ． 临床儿科杂志 2004 年第 22 卷第 9 期· 论 著 ·早期 综合干预促进缺氧缺血性脑病患儿智力发育临床研究4黑龙江省哈尔滨市儿童医 院（ 黑龙江哈尔滨 150010 ）董力 杰李 梅 周 东元 王 祥 费兰 香【 摘要 】 目的 探讨早期综合干预对改善 HIE 患儿预后的效果 ，以及通过早期综合干预可达正常的患儿所具备的条件 ，从而早期预测神经系统后遗症 ，最大限度地改善患儿的预后。 方法 将 96 例中、重度 HIE 患儿随机分为干预 组及对照组 。 干预组予以早期干预为主 ，辅以医学干预 、营养干预及康复治疗 的早期综合干预 ； 对照组出院后常规育 儿。 3 、6 、 12 、24 个月均进行智测。 结果 6、 12 、24 个月时干预组平均发育商比对照组分别高 12.4 分 、15.1 分 、27.0 分 ，￡值分别为 3.89 、4.75 、8.89 ，差异有显著性 ，干预组随着干预时间延长 ，发育商越高。 新生儿神经行为测定(NBNA) 评分 30 ～34分的患儿 ，经综合干预 2 年发育商均可达正常 ，而 $29 分的患儿 ，CT 和临床多呈重度改变 ，且伴有脑瘫 ，经 2 年干预未达正常。干预组发育商达正常(DQ>90) 者为 84.0% ，对照组为 34.8% ，其中中度干预组患儿 100.Oqo达正常 ，对 照组 40.00/0达正常 ，差异极显著。 结论 早期综合干预能有效地促进 HIE 患儿的智能发育 ，7～14dNBNA 评分 30 —34 分的患几干预效
果 良好 ； 7~14dNBNA 评分$29 分 、CT 和临床呈重度改变的患儿将发生神经系统后遗症 ， 干预效果 较差。【关键词 】 缺氧缺血性脑病干预 预后 【中图分类号 】 R725文献标识码 】 A【 文章编号 】1000-3606(2004)09-618-03缺氧缺血性脑病 (HIE) 对患儿远期预后 的影 响 日益受到关注 ， 目前仍无有效的治疗方法应用于 临 床【1】 。 我们选择 了 HIE 的临床分度 、CT 和 NBNA 评分 3 项对预测预后敏感性 、 特异性较高的指标 ，筛查 出可能 留有神经系统后遗症 的患儿 ，随机分成对 照组 和干 预组 ，通 过早期综合干 预措施 ，观察其改 善预后 的效果 。对 象 和 方 法
一、 对象 全部病例为 1997 ～2000 年我 院收治的 日龄<2d 的HIE患 儿 96 例 ，其 中男 64 例 ，女 32例 ， 出生体重 2500—40009，孕周 37 —42 周 。 所有病例符合 HIE 的临床诊断标准 【 2】，临床分度为 中、重度 ， 生 后 5 —7dCT 改 变 符 合 HIE ， 生 后 7 ～14d NBNA<35分 ，按入院顺序分单号为干 预组 ，双号为对照组 。自2002年底满 24 个月存活并按要求随访的患儿 96 例 （ 剔除了干预组未按要求干预 的 ，及对 照组要求干预 的病列 ） ，干预组 50 例 ，对照组 46 例。 两组患儿情况见表 1 、表 2 。 由表 1 、表 2 可见 ，对发 育商有影响的 自 然与生物学因素（ 性别 、父母文化程 表1 两组患儿 NBNA 评分、CT分度、临床分度比较 (n)┏ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃组 别┃ n 7一 10dNBNA 评分CT分度临床分度┃ ┃ ┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃ ┃ ┃ 30~35分 ≤29 分轻中度重度中度┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃干预组 50 42 8 44 6对照组 46 40 4 X2 值┃ ┃ 0.17 0.28 P >0.10>O.10 >0.10┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃ ┃ ┃裹 2 两组患儿性别、父母文化程度 、居住条件比较(n)┃ ┃ ┣ ━ ━ ━
早期综合干预促进缺氧缺血性脑病患儿智力发育临床研究
