有机食品认证调查表-北京五洲恒通认证有限公司

北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP02

有机生产投入物评估调查表

（有机肥）

申请单位

申请日期_________年_______月_______日

北京五洲恒通认证有限公司

北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP02

填表说明

1、 本表必须真实、准确填写，申请方必须保证内容的真实性，一旦发现内

容不实，CHTC将不予受理。

2、 本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效，本表复制后

无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。 3、 本表涂改后无确认章（签字）无效。 4、 本表可以打印或蓝黑墨水笔书写有效。 5、 本表交付后不再受理补充修改说明材料。

6、 所有表格的栏目不得空缺，如有空缺，需说明理由，否则，CHTC不受理

其申请。

北京五洲恒通认证有限公司

申请方声明

1、我单位向北京五洲恒通认证有限公司提交的本份调查，内容属实； 2、承诺我单位认证产品涉及的生产、加工在控制范围内保证执行相关职责，并遵守有机产品标准要求。

3、承诺向认证或认可人员开放申请认证产品相关的所有适宜区域，向认证认可人员提供所有相关文件，包括财务记录，以供检查。

单位名称（盖章）： 负责人签名：

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申请认证组织基本情况

名 称 性 质 地 址 负 责 人 注册资金 技术人员数 传 真 国有（ ） 集体（ ） 私营（ √ ） 职 务 职工人数 邮 编 电 话 邮 编 √无 □有（如有认证须填写种植/养殖调查表） 基地名称1 种植/养殖基地 基地名称2 基地名称3 基地名称4 有机产品加工厂1 加工企业名称 地 址 电 话 职 务 有机产品加工厂2 加工企业名称 地 址 电 话 职 务 传 真 邮 编 传 真 邮 编 有机体系覆盖人数 负责人 有机体系覆盖人数 负责人 2

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销 售 情 况

产品销售方式 产品销售地区 √自行销售 □ 经销商代售 □内部投入物使用（以下内容可免填） 有机肥通用名称 有机肥料 名 称 经 销 商 1 地 址 联系电话 电子信箱 邮 编 传 真 负责人 计划销售量 有机肥商品名称 有机肥料 计划销售量 □是 □否 负责人 邮 编 传 真 产品包装是否经过经销商处理 名 称 经 销 商 2 地 址 联系电话 电子信箱 计划销售量 □是 □否 负责人 邮 编 传 真 产品包装是否经过经销商处理 名 称 经 销 商 3 地 址 联系电话 电子信箱 计划销售量 □是 □否 负责人 邮 编 传 真 产品包装是否经过经销商处理 名 称 经 销 商 4 地 址 联系电话 电子信箱 计划销售量 □是 □否 产品包装是否经过经销商处理 注：本表不够可以复印填写销售情况

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