乙型肝炎病毒母婴传播的防治策略研究
王贞贞;韩悦;张欣欣
【摘 要】乙型肝炎为全世界最常见且流行最广的传染病之一,而母婴传播又为其主要传播方式,这就使得母婴传播的防治在乙型肝炎的相关研究中占据了重要地位.近几年来的研究,尤其是主动被动联合免疫的提出与实行,使得HBV母婴传播的防治发生了质的飞跃.然而,HBV母婴传播的防治仍存在很多尚未解决的问题,包括妊娠晚期抗病毒治疗的安全性评价、治疗的最佳开始时间及持续时间、不同分娩方式的选择及母乳喂养与配方奶粉喂养是否会影响母婴传播的发生率等.目前的研究尚不足以用来制定最终的防治决策.此文主要就HBV母婴传播的发生机制及如今比较热门的母婴传播防治的相关措施进行简要的分析讨论. 【期刊名称】《国际流行病学传染病学杂志》 【年(卷),期】2012(039)002 【总页数】4页(P137-140)
【关键词】肝炎,乙型;母婴传播;机制;预防性免疫;抗病毒治疗 【作 者】王贞贞;韩悦;张欣欣
【作者单位】200025 上海交通大学医学院瑞金临床医学院;200025 上海交通大学附属瑞金医院感染科;200025 上海交通大学附属瑞金医院感染科 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
国际流行病学传染病学杂志 2012 年 4 月第 39 卷第 2 期 Inter J Epi曲回d Infect Dis.April 2012, Vol.39,No.2乙型肝炎病毒母婴传播的防治策略研究王贞贞韩悦张欣欣［摘 要］ 乙型肝炎为全世界最常见且流行最广的传染病之一，而母婴传播又为其主要传播方式，这就使得母婴传播的防治在乙型肝炎的相关研究中占据了重要地位。近几年来的研究，尤其是主动被动联合 免疫的提出与实行，使得 HBV 母婴传播的防治发生了质的飞跃。然而，田V 母婴传播的防治仍存在很多尚 未解决的问题，包括娃振晚期抗病毒治疗的安全性评价、治疗的最佳开始时间及持续时间、不同分娩方式的 选择及母乳喂养与配方奶粉喂养是否会影响母婴传播的发生率等。目前的研究尚不足以用来制定最终的 防治决策。此文主要就 HBV 母婴传播的发生机制及如今比较热门的母婴传播防治的相关措施进行简要的 分析讨论。［关键词］肝炎，乙型；母婴传播；机制；预防性免疫；抗病毒治疗Study on preventivestr晦gy abol凰山 vertical tra田园ssion of k明伽 B 世rus *WANGZhen-zhen,HANYue,Z副NG Xi11rxin.椅也ijin Cli阳d Medu.刀i College,S缸，引自阳i JuroTo，啄 University Schoolof Medicine ,S阳咱也i 2α刀125,China 白厅副严ndi,ng autlwr:ZHANG Xin-xin,E-Tnail:x仇，xillr劝m尊＠163.com[Abstract] Asone of the world’ s most frequentco吨。因画面邸， hepatitis B isalsoone d 也e world’ s most spreaded disea搅s.Since vertical transmission ap严迫自 to bethe principle transmission method of HBV in human beings,it turns outtobea goal of gr四t significanceto explore the meas山田 and s回legi四 to block the pe由tatal HBVK茵茵mis- sion.Recently,the active and 阳ssive immunoprophylaxis have reduced 由e perinatal ,or vertical transmission of hepa剧s B virus( HBV）命回natically.Al曲。ugh alotof researcheshavebeen
done,manyproblemsstillremainunclear tous,such as 由e problem of 由世呵，
the optional 也回ng and duration of antivirus therapy in pregnancy，咄咄er the mode ofdeliverywouldaffectthe rate of HBVinfection at birth，咄咄er thebreast fed or formula-fedwould show anyim归ct onvertical transmi田ion rate etc.Allof 由e problems mentioned upon havebeen consideredalready,yetthedatarelatedisfairlynot enough forany finaldecisions.币ris articlemainlycon臼n国les on 出e mechanismsof vertical 田nsmission ofHBVand discusses about these hotmeasures undergoing or under-conside由ig for therapy in pregnancy so 趾． [Key wor叫Hep血tis B;Perinatal 国nsmission; Mecha血sm;
Immunoprophylaxis;Antivirus therapy ?137? ·综述·WHO 指出，全球大约已有却亿 HBV 感染者，而 这其中，约有 3.5 亿以上为慢性肝炎患者。在这些 慢性肝炎患者中，约有 15% ～ 25% 将最终死于以肝 硬化、肝癌等为主的肝炎并发症［！］。在乙型肝炎的 低发区，性交为其主要传播途径，而在中发及高发 区，母婴传播则成为其最重要的传播途径。研究发 现，进展为慢性 HBV 感染的风险恰巧与获得感染的 年龄呈反比。在未实施免疫预防的情况下，母亲为 HBeAg 阳性者所产的婴儿中，佣%将成为 HBV 携带者。与之相比，在 1 ～ 5 岁之间获得感染的儿童中只有 20% ～ 30% 成为 HBV 携带者，而对于免疫功能正常的成人来说，则只有不到 5% 会成为携带者［2］。， 因此，掌握好母婴传播的防治原则，积极做好相关防 治工作，意义重大。阪）I: I0.37(i()／田皿.j.i昭1.1673-4149.2012.02.020作者单位：200)25 上海交通大学医学院瑞金临床医学院（王贞 贞）；立即5 上海交通大学附属瑞金医院感染科（韩悦，张欣欣） 通信作者：张欣欣， E-mail: xin-xin-zhang@ 163.com
一、HBV 母婴传播机制HBV 母婴传播是指 HBsAg 阳性伴或不伴 HBeAg 阳性孕妇在娃振期间或分娩时将 HBV 传染给所生 产的婴儿，使其成为 HBV 感染者。母
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