新生儿窒息 （ 2016 年版）
一、新生儿窒息标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为新生儿窒息（ ICD-10:） （二）诊断依据。
根据《实用新生儿学 （第四版）》（人民卫生出版社） ，《临 床诊疗指南 -小儿内科分册》 （中华医学会编著，人民卫生出 版社），《诸福棠实用儿科学（第七版） 》（人民卫生出版社）
1. 有导致窒息的高危因素；
2. 出生时有严重呼吸抑制、至生后 1min 仍不能建立有 效自主呼
吸且 Apgar评分w 7分；包括持续至出生后 5min仍 未建立有效自主呼吸且 Apgar评分w 7分或出生时 Apgar评 分不低、但至出生后 5min降至w 7分者；
3. 脐动脉血气分析： pH＜； 4.
除外其他引起低 Apgar 评分的病因。
（三）治疗方案的选择。
根据《实用新生儿学 （第四版）》（人民卫生出版社） ，《临 床诊疗指南 -小儿内科分册》 （中华医学会编著，人民卫生出 版社），《诸福棠实用儿科学（第七版） 》（人民卫生出版社） 。
1. 窒息复苏治疗：根据出生窒息情况进行合理复苏，包 括气管插
管。依照具体流程图进行。
2. 基础治疗：维持适中环境温度、合理给氧、呼吸支持；
3. 多器官功能损害的治疗：改善脑、心、肾、肺、胃肠、 肝等组织
脏器损伤，并对症支持治疗。
4. 控制并减轻脑水肿； 5. 维持血糖正常水平； 6. 预防或治疗 DIC；
7. 评估及随访组织脏器损伤程度及预后， 尤其神经系统。
（四）标准住院日为 10-15 天。 （五）进入路径标准。
1.
第一诊断必须符合新生儿窒息
ICD-10: 疾病编码。
2. 当患儿同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要 特殊处理也
不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）住院期间的检查项目
1.必需检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规； （2）监测动脉血气、电解质和血糖；
（3）血生化全套、凝血功能、心电图、胸片、头颅超
2.根据患儿病情可选择的检查项目：
（1）脑电图、头颅 MRI、脑功能监测、腹部超声。
七）治疗方案与药物选择。
1. 维持良好的通气换气功能，根据患儿情况选择合适的 呼吸支持方
式及用氧浓度；
2. 维持良好的循环，必要时应用血管活性药物； 3. 维持血糖正常高值；维持电解质平衡；
4. 控制惊厥：首选苯巴比妥 ,负荷量为 20 mg/kg, 静脉缓 慢注射
或肌注 ,负荷量最大可达 30 mg/kg,12 h 后予维持量 5 mg/ kg/d, 一般用到临床症状明显好转停药。
5. 降低颅内压：适当限制静脉输液量，必要时应用药物 降低颅内
压；
6?胎龄》35周，出生6小时内的中重度窒息建议亚低温 治疗； 7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后， 尤其神经系统。
（八） 出院标准。
1. 生命体征平稳，各组织脏器损害好转； 2. 能自行完成奶量，体重增长良好。
（九） 变异及原因分析。
1. 体重 <2500g；
2. 出现其他严重并发症，如肾功能衰竭、肝功能衰竭、 坏死性小肠
结肠炎等。
、新生儿窒息临床表单
2016年最新新生儿窒息诊断及治疗标准流程
