疼痛护理干预对优质护理服务的影响
【摘要】 目的：探讨有效改善疼痛的护理干预的效果。方法：选取本院行髋关节置换术的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例，对照组3采用传统的按需给予疼痛干预方法。观察组采用新的干预法提前进行疼痛干预，观察比较两组术后疼痛情况、患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复等评分及总评分。结果：观察组的患者满意度、住院时间、出院总费用、功能康复、疼痛评估等评分及总评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：及时有效地早期给予疼痛护理干预可减少疼痛的发生，提高患者满意度，减少住院时间、费用，促进其康复。
【关键词】 疼痛护理； 优质护理服务； 满意度； 住院时间
The Influence of Pain Nursing Intervention on High Quality of Nursing Service/WU Jun.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：098-101
【Abstract】 Objective：To discuss the effect of nursing intervention of pain.Method：A total of 60 hip replacement patients were randomly divided into the control group and the
observation group，30 cases in each group.The control group was given the traditional method on-demand pain intervention，and the observation group was given the new method pain intervention ahead，and the postoperative wound pain situation，patient satisfaction，length of hospital stay，total cost，the functional rehabilitation score and total score between the two groups were observed and compared.Result：The patient satisfaction，length of hospital stay，total cost，the functional rehabilitation score，pain assessment score and total score in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Early and timely pain nursing intervention can reduce the happening of the pain，improve patients satisfaction，reduce hospitalization days and cost，promote the recovery.
【Key words 】 Pain nursing； High quality of nursing service； Satisfaction； Hospitalization days
First-author’s address：Kunming Yan'an Hospital，Kunming 650021，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.16.032
疼痛（pain）是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验[1]。疼痛不仅使患者遭受痛苦，
更重要的是可对机体造成明显的不良影响，带来各种并发症，有些严重的并发症是致命的。引起患者血压升高、心动过速和心律失常，使患者对病菌的抵抗力减弱，使机体处于高凝状态，导致脑血栓或心血管意外的发生，使患者的病情加重[2]。疼痛刺激还可以使患者出现恐惧感、失眠、焦虑等心理上的改变，严重影响其与他人的正常交往。所以，有效地治疗疼痛可以改善患者的生活质量，并避免严重并发症的发生。
骨科由于疾病的特点，90%以上的患者都存在疼痛的问题，由于无痛病房的建设，医护人员对患者采取相应的护理措施以预防和减轻疼痛，在患者的满意度、住院时间、费用、康复等方面均取得满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院行髋关节置换术的60例患者作为研究对象，其中本院骨科创伤病区30例患者作为对照组，开展无痛病房关节病区30例患者作为观察组。对照组30例患者中，男22例，女8例；年龄18～50岁，平均年龄34岁。观察组30例患者中，男18例，女12例；年龄18～50岁，平均年龄34岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 措施
1.2.1 对照组 （1）心理护理：患者常因对疾病和治疗
及预后知识的缺乏而产生恐惧心理，轻微的疼痛感觉即刻引起不适，患者的不适情绪会逐步影响家属的情绪。家属的不安，过多的询问，寻找医生处置等的行为又会加重患者的不适，致使患者疼痛加剧，护理人员在每天的护理过程中应动作轻柔、熟练、规范，尽量地减少疼痛的刺激，同时责任护士要了解患者的思想动态，情绪的变化，做好心理疏导，使患者保持积极的心态，愉快的思想，提高对疼痛的耐受力。（2）按需给药：在患者发生疼痛时进行疼痛的评估，评估后根据分值给予药物处理。 1.2.2 观察组 除上述心理护理外观察组进行无痛病房管理，具体如下。
1.2.2.1 实施疼痛干预措施原则 遵医嘱采用药物治疗，原则是多方式、个体化镇痛，按时给药而不是按需给药。患者术前、术中、术后给予阵痛药物。不同患者根据年龄、对疼痛的耐受力等，对疼痛和镇痛药物的反应存在不同，因此镇痛方案应根据不同患者特点制定具有个体化特点的镇痛方案，才能达到应用最小剂量达到最佳的镇痛效果。 1.2.2.2 创建无痛护理的方法 无痛护理以护士为主体，有科内医师、麻醉师、心理治疗等医师共同参与。（1）将疼痛评估后的分值每天常规记录。（2）在疼痛原因未确定前必须谨慎应用无痛护理，治疗原发病按疼痛处理原则去对待[3]。（3）协助医师对镇痛疗效进行观察，并观察药物或治疗中出现的不良反应。（4）根据医嘱运用无痛护理技术进行相
关治疗。（5）开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管等项护理技术的深入实践与研究[4]。（6）重视护理工作中的心理治疗与语言、非语言行为的修养[5]。（7）娴熟的技能是无痛技术的基础，态度热情、语言温和能营造舒适的氛围，完善的设备也是创建无痛舒适护理的条件[6]。 1.3 疼痛评估频率、方法和目标 1.3.1 疼痛评估频率
1.3.2 疼痛临床常用评估方法
1.3.2.1 文字描述评分法 该法醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的人难于应用。
1.3.2.2 数字评分法 准确简明，但不能用于没有数字概念的患儿。
1.3.2.3 口头评分法 易理解，表达清楚、准确具体，但易于受文化程度、方言等因素影响。
1.3.2.4 视觉模拟评分法 简便易行，但精确度稍差。 1.3.2.5 Wong―Baker面部表情评估法 直观真实，没有文化背景的要求，常用于小儿及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。
1.3.2.6 改良面部表情评分法 表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其他评测方法的患者[9-10]。 1.4 疼痛处理目标 患者疼痛评分≤3分，24 h任意程度
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