附件1
2021年春节节前自查表 工程名称 建设单位 监理单位 施工单位 预计停工时间 序号 1 重点检查内容 检查日期 项目负责人 项目总监 项目经理 预计复工时间 检查结果 整改情况 检查项目 放假及值班值守计划 过节期间安全筹备工作 临时用电 安全防护 特种设备 脚手架、模板工程 深基坑、高边是否制定项目春节期间放假及值班计划，布置周全、措施具体、责任到人，并将计划报送至相关城乡建设主管部门。 是否合理有序引导项目人员就地过年，是否落实就地过年项目人员生活保障并严格节日期间施工管理。 用电电箱、用电设施设备是否断电上锁。 临边、洞口防护是否设置到位。 是否定期进行维保或者办理报停手续。 是否按方案搭设架体，稳固措施设置齐全。 是否制定停工期间监测工作计划及应急预案，是否对作业区域进2 3 4 5 7 9 10 12 13 坡、隧道工程 行封闭管理，积水抽排措施是否有效。 文明施工 消防安全 其他 检查结论 围挡大门清洗修整、场内材料定点堆放、控尘措施是否落实到位。 现场疏散通道、现场临设材质、消防器材是否分别符合相关规定要求 根据施工现场实际情况需要检查的其他内容。 符合安全过节条件。 □ 不符合安全过节条件。□ 项目总监（签字）： 施工单位（盖章） 监理单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 项目经理（签字）： 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 - 1 -
附件2
2021年春节不停工项目安全自查表 工程名称 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 勘察单位 具体作业工区 序号 检查项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 方案制定 管理人员履职 安全教育交底 安全施工保障 人员场地管理 应急处置 文明施工 消防安全 疫情防控 其他 检查结论 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 设计单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 项目负责人（签字）： 勘察单位（盖章） 重点检查内容 是否制定详尽的节日期间施工安全保障方案。 自查日期 项目负责人 项目总监 项目经理 项目负责人 项目负责人 具体作业时间 检查结果 整改情况 是否在方案中明确参建五方主要安全管理人员工作职责和到岗计划。 是否进行节日期间施工安全教育和交底。 是否根据具体作业内容落实对应安全作业保障措施。 是否根据项目实际明确节日期间项目人员管理和场地封闭管理内容。 是否制定切实有效的节日期间应急处置预案。 噪音和控尘措施是否落实到位，是否在周边居民区设立安民告示。 现场疏散通道、现场临设材质、消防器材是否分别符合相关规定要求。 是否制定疫情防控措施。 根据施工现场实际情况需要检查的其他内容。 符合春节期间继续施工的条件。 □ 不符合春节期间继续施工的条件。□ 项目总监（签字）： 监理单位（盖章） 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 - 2 -
附件3
2021年春节节后开（复）工自查表 工程名称 建设单位 监理单位 施工单位 序号 检查项目 重点检查内容 1．是否已建立健全安全组织管理机构，并按规定配备专职安全人员；2．项目经理、项目总监、专职安全员等主要管理人员是否已到岗；3．是否已编制安全资金投入计划并按计划实施；4．特1 安全管理 种作业人员有无未经安全教育或安全教育不合格上岗的，是否持有效证件上岗操作；5．新进、转岗和换岗工人上岗前是否按要求进行三级安全教育培训和考核；6.新进工人是否完成入场体检；7.是否合理编制节后施工计划，杜绝盲目抢工期现象；8.安全专项方案是否按照要求进行编审。 1. 是否按照危大工程37号令、31号文、渝建安发〔2019〕27号文、重庆市城市轨道交通工程关键节点风险管控实施指南（渝建2 重要文件工作落实 安发〔2019〕22号）、重庆市房屋建筑工程关键节点风险管控实施指南（试行）（渝建安发〔2020〕38号）、重庆市房屋建筑和市政基础设施工程施工安全风险分级管控与隐患排查治理实施指南（渝建安发〔2019〕24号）等重要文件要求落实相关工作。 3 疫情防控 是否落实项目疫情常态化防控工作，建立健全疫情防控体系，落实人员管理和施工现场管理措施，完备应急处置机制。 1．安全带、安全帽、安全网等安全防护用品是否符合质量标准；4 安全防护 2．临边、洞口防护设施搭设是否规范；3．安全通道、防护棚搭设是否规范；4．有无节后检查验收手续。 1．是否对特种设备垂直度、附着装置等进行检查验收；2．特种5 特种设备 设备安全保险装置、钢丝绳等是否已检查验收或检测合格；3．特种设备是否进行维护保养；4．有无节后检查验收手续。 6 施工机具 1．施工机具是否满足安全使用要求；2.有无节后检查验收手续。 1．模板支撑体系是否符合专项方案和规范要求；2．有无节后检查验收手续。 检查日期 项目负责人 项目总监 项目经理 存在问题 整改情况 7 模板工程 - 3 -
序号 检查项目 重点检查内容 1．落地式脚手架、悬挑式脚手架悬挑梁锚固、附着式升降脚手架安全装置、连墙件等是否进行检查验收；2．吊篮脚手架挑梁8 脚手架 锚固和配重是否进行检查验收，吊篮使用前有无荷载试验手续；3．附着式升降脚手架防坠、防倾、同步装置是否齐全；4.有无节后检查验收手续。 深基坑、高边坡 1．有无基坑、边坡周边环境沉降观察记录；2．近期基坑、边坡监测记录变形值是否超控制值；3．基坑积水是否超标准；4．有无节后检查验收手续。 1．外电线路安全防护、场内架空线路是否进行检查验收；2．总10 临时用电 配、分配、开关箱是否进行检查验收，漏电保护器是否灵敏、有效；3．生活区用电是否进行检查验收；4．有无节后检查验收手续。 1．是否进行地下管线保护及安全技术交底；2．近期隧道及桥梁施工监测记录变形值是否超控制值；3.地下暗挖工程是否在作业11 市政专项 前做好通风，排除有毒有害和易燃易爆气体；4．车辆、行人临时通行等安全措施是否完善，现场围挡、大门是否进行检查验收；5．有无节后检查验收手续。 1．是否建立消防管理机构并落实消防责任人；2．是否制定消防12 消防安全 安全管理制度，单独建立消防管理资料台账；3．现场疏散通道、现场临设材质、动火审批、消防器材是否分别符合相关规定要求； 4．有无节后检查验收手续。 13 其他 根据施工现场实际情况需要检查的其他内容。 存在问题 整改情况 9 检查结论 符合开（复）工安全生产条件。□ 不符合开（复）工安全生产条件。□ 项目总监（签字）： 项目负责人（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 建设单位（盖章） 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 - 4 -
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