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如何看懂心电图解读

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2、房性心动过速(PAT)

一种起源于心房的快速心律失常。当心房任意一处变得特别敏感并且接替心脏起搏功能时可以发生。它被认为是一连串的PACs一个接一个的发生。如图

在心动周期中,如果一个心跳发生较早,如房性期前收缩,旁路还处

在前一个冲动的不应期,这个冲动便通过房室结下传除极心室,此时旁路已经脱离了不应期,恢复了传导功能,该冲动遂经过旁路返回心房除极。然后,该冲动再一次经房室结下传(前次传导后,旁路尚处在不应期)心室。并经过旁路返回心房,在各自经过的心脏房室腔产生收缩。

往返于心房心室的这个冲动毫无障碍的产生一个持续、反复、环状的戒律障碍病迅速增加心率。

很少发生冲动经旁路下传心室,然后经过房室结返回心房的折返性心动过速。当心动过速的心率非常快,两个通道同时处于不应期时,同时阻止冲动通过,此时这类的节律障碍可以自发的终止。如果一个适逢其余房性期前收缩在一个或另一个通道正在传导冲动是发生,两通道也可同时处于不应期。

预激综合征可以是显性的和持续的状态,或是交替的和短暂的状态,他们可以随机的在任一间期产生,由于预激综合征有时改变QRS波群的形态和时限,特别是在快速节律时。SVT可以类似室性心动过速。

诊断标准:书上都有,就不详细的讲解了。 于房室交界区有关的心律失常

心脏的正常的去极化顺序是:始于窦房结、途经心房、房室结最终至室内传导系统。正常情况下,心脏的电活动使得心电图上的P-QRS-T波群顺序出现,但是,当去极化发生位于心脏中心的房室交界区时,心电活动的正常顺序被打乱,这时心室仍以正常方式去极化,而心房的去极化则由位于其正常传导系统下的低位兴奋点即房室交界区发出冲动,逆传至心房,从而使其去极化,这种逆传的去极化被称为逆行性传导。 心房逆行性传导对心电图最直接的影响是P波以正常方式相反的方式产生,表现在Ⅱ导联,逆行传导产生倒置P波,倒置P波时房室交界性心律的重要提示。

心房的逆行性传导在心电图上的另一重要的表现是波形的正常顺序被打乱。在房室交界性节律中,P波于QRS波去年的位置关系取决于心房于心室去极化时间的相互关系,具体表现有三种情况,如果心房、心室同时去极化,P波隐藏在QRS波群中,这种情况可能是最常见的一种。如果心房在心室之后去极化,则导致的P波位于QRS波群后,并通常埋藏于T波中。如果心房在心室前去极化,则倒置P波位于QRS波群之前,而且P-R间期小于0.11s。

如同心脏的其他部位也具有产生去极化激动的潜能一样,房室交界区可成为激动的起源点,产生早搏。房室交界区是主要的替代起搏点之一。如果窦房结不能发放电冲动,它将发挥起搏点的功能,房室交界区作为一个替代起搏点,频率规则但慢于窦房结(固有频率为40-60/min),不如窦房结可靠。

1、交界性早搏

交界性早搏也被称之为结性早搏,其通常为一个都行冲动传来之前,由房室交界区一个可兴奋位点发放电冲动产生。与其他类型早搏一样,提前发生的电冲动干扰了基础节律的规律性。因为冲动不是来源于窦房结,所以P波不正常,冲动起源部位在心脏中,因此正常的P-QRS-T顺序被干扰。P波可能位于QRS波群之后或隐藏于QRS波群中,或位于QRS波群之前,由于心房逆行传导,在正常时P波直立的导联上,P波倒置。

在各种交界性心律失常中,冲动是沿正常传导路径在心室传导,所以QRS波群通常保持正常。

交界性早搏相当少见,房室交界区不易激动。应记住交界性早搏的解释必须包括基础节律的解释和分析。

如何看懂心电图解读

2、房性心动过速(PAT)一种起源于心房的快速心律失常。当心房任意一处变得特别敏感并且接替心脏起搏功能时可以发生。它被认为是一连串的PACs一个接一个的发生。如图在心动周期中,如果一个心跳发生较早,如房性期前收缩,旁路还处在前一个冲动的不应期,这个冲动便通过房室结下传除极心室,此时旁路已经脱离了不应期,恢复了传导
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