卫医管发〔2010〕号
医院处方点评分析报告
2014年1月我院药剂科处方点评小组根据我院<<处方点评实施细则》、《处方管理办法》的要求，对我院8--12月份住院病历抽查154份进行点评，对不合理的处方进行分类，分析，评价，现将点评结果汇报如下：
一、 点评结果
处方点评统计表
项目 代码 评价内容 不规范处方 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 处方张数 1 1-1 1 6 0 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； -2 1-3 1新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 0 0 -4 1西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 0 -5 1未使用药品规范名称开具处方的； 29 页脚内容4
-6 卫医管发〔2010〕号
1 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 13 -7 1用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1 -8 1-9 1开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 0 0 -10 1单张门急诊处方超过五种药品的； 0 -11 1-12 1-13 1医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 0 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 0 0 -14 1-15 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 0 2 2用药不适宜处方 适应证不适宜的； 0 1 -1 2遴选的药品不适宜的； 页脚内容4
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-2 2药品剂型或给药途径不适宜的； 3 -3 2无正当理由不首选国家基本药物的； 0 -4 2用法、用量不适宜的； 3 -5 2联合用药不适宜的； 0 -6 2重复给药的； 0 -7 2有配伍禁忌或者不良相互作用的； 0 -8 2其它用药不适宜情况的。 0 -9 3 3无适应证用药； 超常处方 1 -1 3无正当理由开具高价药的； 0 -2 3无正当理由超说明书用药的； 0 -3 页脚内容4
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3无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 0 -4 不合理处方数 小结 点评处方数 54 不合理处方数／点评处方数（%） 8.9 1，
处方点评结果具体见上表
30 16二、 不合理处方情况分析
不合理处方存在的问题缺陷主要有以下几点
（1）本次点评中存在处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；因我院采用的是手写病历，有些医生的字迹潦草难以辩论给处方点评工作增加难度。
（2） 未使用药品规范名称开具处方的比例比较大（本次点评18.8%），其中比较普遍的有 “麦滋林”正确写法
钠颗粒”
“L-谷氨酰胺呱仑酸
“胃复安针”正确写法“甲氧氯普胺注射液” “贝复济” 正确写法是“重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液”
（3）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的,又是本次点评中一突出问题。
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表一
商品名 商品名 通用名 通用名 通用名 商品名 普萘洛尔 硝苯地平 氢氧化铝 沙丁胺醇 平 安 心得敏 心痛定 胃舒舒喘灵 林 酚氨咖克感敏 病毒唑 嗪 速效伤风 鲁米那 脑复康 西地兰D 甲氰咪胍 果导 肝泰乐 仑 螺内酯 安体舒通 利巴韦氨咖黄敏 苯巴比妥钠 氢氯噻双克 肾上腺安络色综 血 双嘧达莫 甲巯咪唑 维生素Ｃ 丁 他吧唑 抗坏血酸 潘生甲氧氯胃复吡拉西普胺 坦 安 甲硝唑 灭滴灵 654-丁 咳必清 尼可刹米 明 可拉酯 葡醛内酚酞 去乙酰毛花苷 西咪替消旋山莨菪碱 2 喷托维林 地西泮 安定 舒乐安定 力月西 艾司唑仑 咪达唑页脚内容4
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