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多层螺旋CT在椎间盘病变检查中的应用价
值
摘要:
目的: 探讨多层螺旋CT(MSCT)在腰椎间盘病变检查中的应用价值。方法: 分析100例腰椎间盘病变的MSCT资料,观察各种重建方法对病变的显示情况。结果: MSCT轴位及MPR、3D重建结合,可清楚显示椎间盘突出的部位、形态、大小、类型及硬肺囊、神经根受压程度。结论: MSCT在椎间盘病变检查中具有重要作用,结合MPR重建应列为常规手段。
关键词:腰椎间盘;体层摄影;X线计算机 【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)08-0072-02
腰椎MSCT薄层扫描及MPR、3D重建技术,可从不同角度、不同方位对椎体、椎间盘和椎间孔等结构及病变进行观察[2]。依据其全面、直观、整体性好的特点,在腰椎间盘病变诊断及临床的应用中,有效补充了常规扫描的不足和轴位诊断信息,也满足了临床诊断要求。在了解椎间盘病变类型和病变的程度中,为临床治疗方案的正确制定提供重要的参考依据。
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1 材料与方法
1.1 一般资料: 本组椎间盘病例100例,男性75例,女性25例,年龄30-65岁,平均48岁。
1.2 方法: 受检者均用菲利浦公司生产的BrillanceCT6层螺旋扫描机,其扫描条件为:管电压100-140KV,管电流150-240mAs,层厚2mm,螺距0.75mm。行L3椎体的中下1/3至S1椎体中上1/3扫描,扫描完成后,对原始数据进行层厚0.8mm,层距0.8mm重建,图像矩阵512×512,经过扫描机的图像后处理功能对扫描区进行轴、冠、矢状多平面重建和3D重建。
2 结果
本组病例中椎间盘膨出25例,椎间盘突出34例,椎间盘脱出41例。椎间盘突出伴形成游离片12例,椎间盘突出伴椎间盘变性及钙化28例,髓核脱出疝入椎体形成schmorl结节7例, 髓核脱出突入椎体侧缘及后缘25例,椎体骨质吸收破坏3例。
3 讨论
3.1 腰椎间盘MSCT扫描方法:在保证MPR及3D重建图像质量的同时,尽量缩短扫描时间,节约检查成本。图像质量与扫描范围、扫描层厚、进床速床、重建间隔密切相关。选用合适的扫描层厚和螺距,层厚越薄,MPVR、SSD像越清晰平滑,但也消耗球管和增加图像噪声,我们选择层厚2mm,
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层距0.75mm薄层扫描。因为MSCT是通过改变探测器的排列而实现了短时间薄层大范围的采集,因此薄层CT图像不再要通过改变扫描层厚而是通过改变重建厚度获得。这样就大大减少了球管的爆光,延长了球管的使用寿命。同时,相同的扫描时间内可获得数倍的薄层轴位扫描图像,这为进一步进行后处理2维、3D提供了更佳的基础条件,也明显提高了分辨率。
3.2 图像后处理及重建方法:对扫描原始数据行6×0.75算法重建图像,所得重组图像层厚0.8mm,层距0.8mm,将重建的数据采取多种图像后处理及多种重建技术,以取得更多的诊断信息,是MSCT有别于单层螺旋CT的最大优势。
3.2.1 横轴位 横轴位图像是CT检查的基础图像。在椎间盘病变的检查中,横轴位能良好显示椎间盘的位置、大小、形状及与周围结构关系,便于观察及测量椎管大小、黄韧带厚度及椎间盘―黄间隙宽度等。
3.2.2 MPR是在横断面影像基础上、行冠状位、矢状位及特殊位MPR成像。这种检查方法不增加病人的X线照射量,冠状和矢状位重建可清晰显示腰椎、椎管、椎间盘、侧隐窝、小关节周围的软组织结构。尤其是对椎间盘病变可做出准确性诊断,对椎间盘突出的分型亦常规扫描明确。可明确神经根的移位、变形、肿胀增粗。对腰痛的病因, 椎间盘突出,椎体骨质增生,小关节综合症,椎管内韧带肥厚和
多层螺旋CT在椎间盘病变检查中的应用价值
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