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多层螺旋CT在椎间盘病变检查中的应用价
值
摘要：
目的： 探讨多层螺旋CT（MSCT）在腰椎间盘病变检查中的应用价值。方法： 分析100例腰椎间盘病变的MSCT资料，观察各种重建方法对病变的显示情况。结果： MSCT轴位及MPR、3D重建结合，可清楚显示椎间盘突出的部位、形态、大小、类型及硬肺囊、神经根受压程度。结论： MSCT在椎间盘病变检查中具有重要作用，结合MPR重建应列为常规手段。
关键词：腰椎间盘；体层摄影；X线计算机 【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0072-02
腰椎MSCT薄层扫描及MPR、3D重建技术，可从不同角度、不同方位对椎体、椎间盘和椎间孔等结构及病变进行观察[2]。依据其全面、直观、整体性好的特点，在腰椎间盘病变诊断及临床的应用中，有效补充了常规扫描的不足和轴位诊断信息，也满足了临床诊断要求。在了解椎间盘病变类型和病变的程度中，为临床治疗方案的正确制定提供重要的参考依据。
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1 材料与方法
1.1 一般资料： 本组椎间盘病例100例，男性75例，女性25例，年龄30-65岁，平均48岁。
1.2 方法： 受检者均用菲利浦公司生产的BrillanceCT6层螺旋扫描机，其扫描条件为：管电压100-140KV，管电流150-240mAs，层厚2mm，螺距0.75mm。行L3椎体的中下1/3至S1椎体中上1/3扫描，扫描完成后，对原始数据进行层厚0.8mm，层距0.8mm重建，图像矩阵512×512，经过扫描机的图像后处理功能对扫描区进行轴、冠、矢状多平面重建和3D重建。
2 结果
本组病例中椎间盘膨出25例，椎间盘突出34例，椎间盘脱出41例。椎间盘突出伴形成游离片12例，椎间盘突出伴椎间盘变性及钙化28例，髓核脱出疝入椎体形成schmorl结节7例， 髓核脱出突入椎体侧缘及后缘25例，椎体骨质吸收破坏3例。
3 讨论
3.1 腰椎间盘MSCT扫描方法：在保证MPR及3D重建图像质量的同时，尽量缩短扫描时间，节约检查成本。图像质量与扫描范围、扫描层厚、进床速床、重建间隔密切相关。选用合适的扫描层厚和螺距，层厚越薄，MPVR、SSD像越清晰平滑，但也消耗球管和增加图像噪声，我们选择层厚2mm，
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层距0.75mm薄层扫描。因为MSCT是通过改变探测器的排列而实现了短时间薄层大范围的采集，因此薄层CT图像不再要通过改变扫描层厚而是通过改变重建厚度获得。这样就大大减少了球管的爆光，延长了球管的使用寿命。同时，相同的扫描时间内可获得数倍的薄层轴位扫描图像，这为进一步进行后处理2维、3D提供了更佳的基础条件，也明显提高了分辨率。
3.2 图像后处理及重建方法：对扫描原始数据行6×0.75算法重建图像，所得重组图像层厚0.8mm，层距0.8mm，将重建的数据采取多种图像后处理及多种重建技术，以取得更多的诊断信息，是MSCT有别于单层螺旋CT的最大优势。
3.2.1 横轴位 横轴位图像是CT检查的基础图像。在椎间盘病变的检查中，横轴位能良好显示椎间盘的位置、大小、形状及与周围结构关系，便于观察及测量椎管大小、黄韧带厚度及椎间盘―黄间隙宽度等。
3.2.2 MPR是在横断面影像基础上、行冠状位、矢状位及特殊位MPR成像。这种检查方法不增加病人的X线照射量，冠状和矢状位重建可清晰显示腰椎、椎管、椎间盘、侧隐窝、小关节周围的软组织结构。尤其是对椎间盘病变可做出准确性诊断，对椎间盘突出的分型亦常规扫描明确。可明确神经根的移位、变形、肿胀增粗。对腰痛的病因， 椎间盘突出，椎体骨质增生，小关节综合症，椎管内韧带肥厚和
多层螺旋CT在椎间盘病变检查中的应用价值
