2020-2021恶性溃疡预防与治疗（完整版）
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关故而得名，其约占消化道溃疡的99％。胃黏膜在消化液的作用下，导致了一个深达黏膜下层甚至于基层的一个黏膜的组织缺损。胃溃疡的发生，以前认为无酸无溃疡，目前认为和幽门螺杆菌的感染关系更为密切。
消化性溃疡为一种常见的良性疾病，呈世界性分布。有资料统计，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较晚，平均较十二指肠溃疡晚10年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3~4 倍。
另有调査资料表明：其发病率为5%~11.43%，其中胃溃疡与十二指肠溃疡之比为1:1.15~4.49。如果按我国现有人口计算，胃溃疡患者有数千万之多，至少每20人之中就有一人患胃溃疡。
消化性溃疡中需要警惕一部分可能为恶性溃疡病变。
一、消化性溃疡大部分可治愈
在消化性溃疡患者中，绝大部分可治愈；约10％~15％的人并无症状发作，
而多数患者具有典型临床表现，即：慢性、秋冬和冬春之交周期性发病的节律性上腹痛。
十二指肠溃疡常表现为节律性空腹痛，而胃溃疡常为餐后痛。部分患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状。
上消化道造影或胃镜检查便往往可以确诊，而以抑酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌等的内科治疗，可使绝大部分患者获得痊愈。
二、反复发作的胃溃疡需警惕恶性病变的可能
胃溃疡有一定比例的恶性病变。
主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。
其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊及延误病情。
再者，胃溃疡治疗后还要进行复查，以观察溃疡的愈合情况及变化，调整治疗措施。
十二指肠溃疡几乎无恶性溃疡病变，但反复发作的胃溃疡目前已被许多专家认为是恶性病变的几率更高。
我国的研究组对全国各地3441例良、恶性胃溃疡患者进行了调查统计。结果发现，胃溃疡的癌变率约为1.96%；而国外的报道为5%~10%。这个数字目前有增高趋势，有统计最高达29.4%的胃癌来自恶性溃疡病变。
一般来讲，发生恶性溃疡病变的患者多有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏与黏膜修复再生、化生、不典型增生。
近年来由于诊断及检查方法的进展，发现局限于黏膜的早期胃癌可以发生糜烂和溃疡，其组织面可以被继发性消化性溃疡所改变，这些癌性溃疡可以像良性溃疡那样修复，而且溃疡和修复可反复出现，病程因此可延长达几个月甚至更长，所以对胃溃疡应高度重视。
三、恶性胃溃疡有哪些信号？
1. 疼痛性质和规律发生改变：
胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时到1小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以
往相比发生了明显的改变，则应警惕为恶性溃疡的发生。
2. 用抗溃疡药物无效：
虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是恶性溃疡可能。
3. 进行性消瘦：
在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，体重减轻，则恶性溃疡的可能性极大。
4. 出现呕血和黑便：
病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，可能为恶性溃疡。
5. 腹部出现包块：
胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果为恶性溃疡，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地常较硬，呈结节状，
不光滑。
6. 年龄45岁以上，既往有溃疡病史：
近期症状反复，如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者。
7. 大便潜血阳性：
反复阳性，一定要到医院进行全面检查。
8. 其他：
胃部手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状，出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等。
四、胃溃疡的发病诱因
消化性溃疡的病因尚不能完全明了，但已经明确的有幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药及抗血栓药物，以及胃酸分泌过多、遗传因素、心理和情绪波动、饮食的无规律性、嗜食零食、吸烟、饮酒、地理环境和气候有关，肺气肿和乙肝等慢性疾病也与消化性溃疡的发病有一定关联。
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