输尿管结石临床路径
一、输尿管结石临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为输尿管结石(ICD -10 :N20、102) 行体外冲击波碎石 (二)诊断依据
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,200７年)
1、病史。 2、体格检查。
3、实验室检查,影像学检查、 (三)选择治疗方案得治疗依据
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,20０7年)
1、能耐受手术。 2、行体外冲击波碎石。 (四)标准住院日为≤5天。 (五)进入路径标准
１、第一诊断必须符合ICD —10 N20。1,N１3、202输尿管结石疾病编码。
2、当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间不需处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备≤２天 术前必须检查得项目:
1、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部彩超。 2、心电图、胸片、
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机、
按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004］285号)执行,并给患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(八)手术为入院≤２天。 (九)术后住院恢复≤3天。
1、必须复查得项目:血常规、尿常规、泌尿系彩超。
２、术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发［2004]285号)执行。
(十)出院标准 1、一般情况良好。
2、复查尿常规无红细胞,腹部Ｂ超双肾、输尿管无异常。 (十一)变异及原因分析
1、术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长,费用增加。 2、术后出现结石残留,需要进一步诊治,导致住院时间延长,费用增加、 3、术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治、
４、住院后出现其她内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其她路径、
(十二)参考费用标准:2500—３5０0元
输尿管结石(体外冲击波碎石)治疗临床路径表单
适用对象:第一诊断输尿管结石(ICD-１0:N20。101)
行体外冲击波碎石手术(EＳWL)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日 ≤５天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 询问病史,体格检查 □ 完成病历及上级医师查房 □ 完成医嘱 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 □ 签署体外冲击波碎石知情同意书 长期医嘱: □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其她 □ 基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等) □ 输液解痉、扩张输尿管、止吐护胃 □ 中药口服利尿通淋 临时医嘱: □ 血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、凝血功能 □ 感染性疾病筛查 □ 胸片、心电图 □ 疼痛予解痉、止痛治疗 □ 入院介绍 □ 术前相关检查指导 □ 术前常规准备及注意事项 □ 术后排石指导 □ 无 □有,原因: １. 2. 住院第2-3天 (手术日) □ 实施体外冲击波碎石 □ 术后向患者及家属交待病情及注意事项 □ 完成碎石病程记录 住院第4-5天 (术后第１－2天) □ 观察病情 □ 观察排尿情况 □ 上级医师查房 □ 向患者及家属交代出院后注意事项 □ 完成出院病程记录 □ 定期复查 出院医嘱: □ 今日出院 □ 出院带药:肾石通、基础药 重 点 医 嘱 长期医嘱: □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其她 □ 基础用药(糖尿病、心脑血管疾病等) □ 输液解痉、扩张输尿管、止吐护胃 □ 中药口服利尿通淋 临时医嘱: □ 输液 □ 疼痛予解痉、止痛治疗 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□ 用药指导、饮食指导 □ 多饮水、多活动 □ 指导介绍出院手续 □ 出院用药、饮食指导 □ 遵医嘱定期复查 □ 无 □有,原因: 1。 2、 □ 无 □有,原因: １、 2、
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