药学专业论文：浅谈天麻的药理作用
浅谈天麻的药理作用
摘要：天麻作为一种传统中草药，对生长环境具有非常严格的要求，产量有限，市场供求存在严重的不平衡显效，因此市场上存在严重的以次充好、以假乱真的现象。天麻有平肝熄风、祛风定惊的功效，用于治疗头晕目眩、肢体麻木、小儿惊风、癫痫、高血压、耳源性眩晕等病证，随配伍而用量各有不同，应当深入研究。本文主要对天麻分布情况进行分析，然后分析其药理作用并提出应用天麻的注意事项，最后通过案例分析天麻的用法用量。 关键词：中药天麻；药理作用；用法用量
引言
据我国古籍分析，中药天麻是箭头形块根，是兰科天麻的多年生草本植物。天麻具有平肝、清风、祛风、止痛的作用，其特点是质润多液[1]。服用天麻后，具有养血安风的作用，治疗血虚、肝风内功引起的头痛、眩晕有明显的临床效果。此外，天麻在治疗破伤风、癫痫和小儿惊风时，也可达到较为理想的疗效[2]。天麻还广泛应用于治疗风痰引起的偏头痛、肢体麻木和眩晕。天麻是古代野生天麻的一种，能有效地保证天麻的药效。目前，野生天麻的数量正在减少，几乎灭绝。因此，为了保证中药天麻的治疗效果，必须对中药天麻的特点、来源和形态进行详细的分析鉴定，并对中药天麻的药理作用进行初步的探讨。 1中药天麻的分布情况 1.1市场情况分析
对现阶段实际情况的分析发现，现阶段市场上有很多假天麻，在实际购买过程中，由于假天麻和真天麻的总体特征比较相似，所以很容易混淆两者，所以天麻的实际应用不能保证其有效性[3]。对天麻来说，如果它没有中空、明亮的横截面、鹦鹉嘴和红色的编织物，它的品质是理想的；如果天麻稍弯曲、圆而平，有10圈以上的点状环状纹理，则上茎基部和鹦鹉嘴比较相似，基部瘢痕和脐圆比较相似，其品质一般为[4]。 1.2野生环境分析
野生天麻具有很强的药用价值。天麻和梭菌生长所需的湿度和温度高。例如，梭状芽孢杆菌需要6-8摄氏度才能生长，而天麻需要10-15摄氏度才能发芽。天麻和梭菌在20-25摄氏度生长最快。温度高于30℃时，天麻和梭状芽孢杆菌不会生长[5]。此外，天麻和梭状芽孢杆菌对环境湿度也有较高的要求。当土壤含水量较低时，会对天麻和梭状芽孢杆菌的生长产生严重影响。当土壤含水量高，但土壤中空气不足时，也会影响天麻和梭状芽孢杆菌的生长，目前，野生天麻主要分布在辽宁、河南、江西、贵州、四川、安徽、甘肃、湖南、湖北、广西、山西、云南和吉林，而长白山、滇东北、川南和黔西野生天麻质量最好[6]。 2中药天麻的药理作用分析 2.1中药天麻的性状分析
中药天麻是从兰花块茎中提取的。天麻的特征一般为椭圆形或条状，总体特征与平坦度相似，局部稍有弯曲和收缩，一般为1.5～6.0cm，长3.0～15.0cm，厚0.5～2.0cm。中药天麻的颜色一般是黄色和白色。如果颜色较暗，可能有不同程度的浅黄色和棕色，有不同程度的皱纹。中药天麻具有甘平、气淡、个性温和、微辣的特点。 2.2中药天麻的功效分析
①镇静作用：天麻能有效抑制中枢神经系统的兴奋。如果患者服用天麻，其脑电图显示嗜睡波形。②抗惊厥作用：天麻能显著改善平滑肌痉挛，缓解心绞痛和胆绞痛症状；此外，天麻素、天麻素注射液和天麻素可有效拮抗戊四唑引起的惊厥，从而显著延长惊厥潜伏期，显著提高降低死亡率。③抗血小板和抗血栓聚集作用：临床实践发现天麻具有显著的抗血
小板聚集作用，能有效降低花生四烯酸引起的急性肺血栓形成。天麻苷和天麻素具有抗血小板聚集作用，可加速血液流动，抗血小板聚集和抗血栓形成作用。④抗心肌缺血效果：静脉注射天麻水乙醇提取物能有效治疗垂体后叶素引起的心肌缺血；静脉注射天麻注射液可显著降低血清丙二醛水平和心肌梗死面积，在治疗心肌缺血性疾病中具有较显著的临床效果。⑤降血压效果：临床实践发现天麻在高血压疾病的治疗中具有很高的应用价值。天麻不仅能有效控制血压水平，有效调节心率，显著增加心输出量，还能显著降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，显著改善缺氧条件下的心肌细胞代谢。⑥明目记忆作用:临床研究发现天麻能保护和调节大脑神经系统，显著增强视神经的辨别能力[6]。 2.3中药天麻的使用注意事项
在中药天麻的实际使用中，应注意以下注意事项：患者不宜长时间应用天麻，如果长时间应用天麻则可能导致上火、红丹等现象；在实际的制药期间，天麻的煎药时间不能太久，天麻苷作为天麻的主要成分，遇热时天麻苷容易挥发，所以天麻在和其他药物配伍煎熬时，会因为受热而导致部分药物有效成分失去；天麻在煎药前，应选择少量清水对其进行浸透滋润，在天麻充分软化后在将其切成薄片，然后将薄片放置在有风、干净处晾干，也可以在太阳下将薄片晒干，在薄片完成晾干或者晒干后，就可以将其研成粉末，将其制作成散剂或者药丸服用，也可以在需要应用时选择煎好的汤药对其冲服；中药天麻存在毒副作用，而给药剂量大于40g即为中毒剂量，天麻中毒前的潜伏期一般为1~6h，在患者应用天麻制剂或者中药天麻后，发生呼吸加快、头晕、皮肤瘙痒、心跳加速、呕吐、恶心、气息短促等现象，应马上暂停使用，如果患者发生以上严重症状，则应及时就医。 3天麻的用法用量 3.1治疗高血压病
高血压病分为原发性高血压病与继发性高血压。笔者以为，前者属肝阳上亢，后者隶于虚风内动，而天麻具有平肝潜阳与息风止痉双重功效，故而各型高血压均为天麻的适应症。 案1：王某，男，30岁，公务员，因急性肾炎，久治未愈而继发肾病综合征，并肾性高血压，素服降压及激素类药物治疗，而疗效甚微，无奈而求诸中医药。主诉：乏力，易于疲劳，浮肿，小便少而短，多梦健忘，少气，动即气喘等，时而恶心及纳呆腹账。刻诊：面胖，双下肢℃°浮肿，按之窅而不起。面色黧黑，精神疲惫，气喘吁吁，舌质红嫩，舌苔黄白厚而粘腻，舌下大络几无，伸舌颤抖，寸口脉浮小数，重按无力，右关及左尺尤甚。BP：160/110mmHg。化验室检查：尿蛋白+++，有管型，西医要求患者“透析”，患者及家属犹豫中医。辨证：阴虚火旺而虚风内动，脾肾两虚而湿浊化热。处方：天麻50g，羚羊角粉(冲服)5g，黄柏40g，知母30g，大腹皮40g，茯苓皮50g，桑白皮30g，生地黄50g，玄参40g，麦冬30g，乌药40g，益智仁30g，泽泻20g，川牛膝40g，黄芪40g，芦根50g，大蓟40g，党参50g，姜半夏20g，陈皮40g，炙甘草30g，浙贝母20g，10剂水煎餐后半小时温服。服毕复诊，BP140/110mmHg，尿蛋白+，系阴性。诸症减轻，原方去羚羊角粉加蒲黄粉(包煎)50g，醋五灵脂(包煎)40g，继服15剂而诸症消失。兹后患者于每年5月1日、7月1日、10月1日、12月1日酷暑及严寒来我处稍加中药略调剂，迄今而一切基本正常，现已正常工作。
按：天麻50g熄风止痉为方中主药，羚角粉熄风及清热泻火解毒为辅药。知母、黄柏泻相火而坚肾阴，生地黄、玄参、麦冬滋水而济火，大腹皮、茯苓皮、桑白皮、陈皮利水消肿，乌药、益智仁(缩泉丸)缩小便，与诸皮合用而相反相成，党参、黄芪益气与缩泉丸合用而肝肾双补，芦根、泽泻、大蓟清热利尿，姜半夏燥湿化痰以防湿聚而成痰浊，合而共为佐药。炙甘草和药，川牛膝引诸药下行而为使药，共而成方，疗效卓著。 3.2治疗风湿、类风湿性关节炎
该病属中医“痹证”范畴。“风寒湿三气杂至合而为痹。”痹者，闭也，气滞血瘀曰闭，气虚血弱亦闭，故而有“不通则痛，不荣麻木”，二者均属痹症，治宜活血化瘀及养血活血，而天麻
有祛风通络之功，性甘平而不偏颇，有“中正及中庸”之名。
案2：李某，男，20岁，学生，患风湿性关节炎及风心病10余年，13天前因“感冒”而周身疼痛，肘膝关节尤甚，恶寒发热，喘促咳逆，面颊及口唇紫绀爪，甲紫绀而呈杵指，西医急诊予以抗菌药物“头孢三代”静滴，时好时复。现求治中医药，刻诊：体温38℃(呈不规则热)精神不振，气喘偶咳，口唇青紫，耳轮瘦薄，膝肘湿热而触痛，舌淡红，而舌苔黄厚燥腻，舌根苔灰色，舌边有齿印，气口脉浮滑数而沉取有力。中医辨证：热痹症(热甚于湿型)。处方：天麻40g，地龙30g，苍术30g，黄柏40g，薏苡仁50g，桑枝50g，川牛膝50g，赤芍40g，牡丹皮30g，丹参50g，瞿麦20g，独活40g，伸筋草30g，臭梧桐50g，豨莶草40g，炙甘草30g，5剂。水煎温服1日1剂，餐前或空腹尤佳。2剂而显效，服毕后膝肘节痛而消失，继以大活络丸(同仁堂)巩固半月迄今良好。
按：薏苡仁清热除痹为该方主药；天麻40g祛风通络为该方辅药；苍术、黄柏、川牛膝(二妙丸)专治热痹证；豨莶草、臭梧桐(豨桐丸)祛风胜湿，舒筋活络；桑枝、独活、伸筋草祛风湿，通经络；地龙、瞿麦、牡丹皮、丹参凉血活血，消肿止痛，合而用之为佐药；炙甘草和药而为方中使药，合而成方，故而疗效肯定。 3.3治疗盆腔炎、附件炎
大多数发生在已婚妇女和35岁以上的妇女中。“阳明脉衰，面容憔悴退化”，所以人体整体性不足，免疫力下降，“邪归正，其气必虚”，所以很容易看出妇科疾病。这种疾病相当于西医内分泌失调引起的慢性妇科炎症。主要症状是月经不调和带状疱疹，伴有腰骶和腹痛。中医认为，成年女性“以肝为先天因素”，天麻专治肝经。因此，天麻是妇科经络的良好辅助药物和引经药。。
案3：宫某，女，45岁，农民，已婚。孕5而生2，一男一女，健康。5年前流产后月经提前8-10天，黄带量越来越多，气味、烦恼、头痛、烦躁、胸腰肿痛、性欲亢进、消炎药物和止痛片，第一周的琐事和气候突变加重症状，需要中药治疗。雕刻:体温37.8℃，痛脸和脸发红，有黑斑(黄褐斑)，小腹和腰部有轻微压痛，弥漫，红色和红色，舌苔黄而粗糙，舌头非常复杂和紫色。六脉冲浮动弦滑动量大，两脚浮动很大，重量稍有损坏。血常规显示白细胞为11.2%±109/L，中性细胞比例为75%。阴道分泌物的显微镜检查:脓细胞、白细胞和慢性盆腔炎急性发作的诊断。中医证候:湿热燥热，火与心血热。处方:天麻30克、知母40克、黄柏50克、赤芍50克、丹皮40克、益母草50克、玉竹50克、地黄50克、黄连20克、肉桂10克、龙胆草20克、川木通10克、茵陈40克、金钱草50克。100克生姜、20克大枣和50克绿豆(100克黑豆、200克红豆和50克绿豆)，混合物固结半个月。
按：黄柏、知母相须为用泻火坚阴共为方中主药；茵蒿、金钱草、龙胆草、川脉通、黄连清热解毒、渗湿除湿；生地黄、赤芍、牡丹皮、益母草、凉血活血、通络止痛；玉竹滋阴润燥，不爱湿邪；肉桂用量少，以阴求阳，生火归源，少用火，少用肾气，配合此方；天麻30g将药物引入肝经、红枣和药物。 4总结
综上所述，天麻具有很高的临床应用价值。通过对天麻药理作用的分析和探讨，并通过三个案例分析天麻的用法和用量，可以充分了解和掌握天麻的相关疗效和药理特点，为制定临床治疗方案和提高患者的临床疗效提供科学依据。从而保证其用药的安全性。
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