好文档 - 专业文书写作范文服务资料分享网站

无创呼吸机参数的设定

天下 分享 时间: 加入收藏 我要投稿 点赞

(2)空气压缩机(compressor):中心供空气时不需要工作。 (3)外部管道系统:吸气管道(inspiratory tube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratory tube)、集水杯。

2.驱动调节方式:

(1)电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制。 (2)气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参数。 (3)气动电控:多数现代呼吸机的驱动调节方式。 3.工作原理:

(1)切换方式:吸气向呼气转换的方式。分为:时间、流速、压力、容量切换

(2)限制方式:吸气时气体运送的方式(吸气气流由什么来管理)。分为:流速、压力、容量限制(多数靠设置流速或压力)。

(3)触发方式:呼气向吸气转换的方式。分为:机器控制(时间触发)和病人触发(流量触发和压力触发)。

三、呼吸机的调试与监测:

1.呼吸机的检测:依呼吸机类型而定 2.控制部分:

(1)模式选择:依据病情需要 (2)参数调节:

①潮气量(Tidal Volume):8~15ml/kg ;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者); 定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure)

②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为1:1.5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)

③吸气流速:Peak Flow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减

④通气频率(RR):接近生理频率

⑤氧浓度(FiO2,21%~100%):只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低, FiO2高于60%为高浓度氧

⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min ⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25% ⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5 cmH2O

⑨压力支持水平(Pressure Support):初始水平10~15 cmH2O ⑨压力支持水平(Pressure Support):初始水平10~15 cmH2O ⑩吸气上升时间百分比(Insp RiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope)、流速加速百分比 (2)其它特殊功能键:

①吸气暂停键(InspPause):吸气末阻断法测定气道平台压 ②呼气暂停键(Exp Pause):呼气末阻断法测定auto PEEP

③手动呼吸键(Manual Breath、Manual Insp、Start Breath) ④氧雾化键(Nebulization) ⑤100% O2键

⑥叹气功能键(Sigh) 3.报警设置

(1)分钟通气量(minute ventilation,MV,VE)上(下)限:高(低)于设定或目标分钟通气量10~15%

(2)呼气潮气量上(下)限:高(低)于设定或目标潮气量10~15%

(3)气道压(airway pressure)上(下)限:高(低)于平均气道压5~10 cmH2O

(4)基线压(baseline pressure)上(下)限:PEEP值上(下)3 cmH2O

(5)通气频率上(下)限:机控时设定值上(下)5bpm,撤机时视情况而定。

(6)FiO2:设定值上下5~10%

4.呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏) (1)数据监测:

(2)呼吸力学曲线监测:

①三条动态曲线:压力-时间(P-T)、容量-时间(V-T)、流速-时间(F-T)

②两个环:压力-容量环(P-V)、流速-容量环(F-V)

四、通气模式及方式简介: 1.常见通气模式简介:

(1)按压力或容量是否恒定分为:定压(如PC)、定容(如VC)

(2)按是否需要病人的触发分为: CMV(又称IPPV)、A/C (3)按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为:

①完全通气支持:如CMV、 A/C、近正常呼吸频率的SIMV ②部分通气支持:如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、(BiPAP,有两种类型)、CPAP (4)按指令方式分为:CMV、IMV、SIMV、MMV

(5)伺服-控制通气模式:Servo300A的PRVC、VSV、自动转换(automode);Bear1000的PA(又称VAPSV);‘伽利略’的ASV、APV

(6)撤机方法:T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。 2.特殊通气方式简介:

(1)分隔肺通气(independent lung ventilation,ILV):两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。 (2)反比通气(inverse tatio ventilation,IRV):可在较低气道峰压下改善气体交换,常用于ARDS。

(3)液体通气(liquid ventilation,LV):分全(total)液体通气(TLV)和部分(partial) 液体通气(PLV),液体用全氟化碳(perfluorocarbon,PFC)作为 O2和C O2的载体,有望成为治疗ARDS的有效方法。

(4)负压通气(negative pressure ventilation,NPV):将负压周期性作用于体表,使肺内压降低而产生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。

(5)高频通气(high frequency ventilation,HFV):一种高频率(正常呼吸频率4倍以上)低潮气量(≤解剖死腔)的通气方式,降低肺损伤。分为高频正压通气(HFPPV),60~100bpm;高频喷射(jet)通气(HFJV),100~200bpm;高频振荡(oscillation)通气(HFOV),200~900bpm。 (6)无创性通气(noninvasive ventilation):如无创间隙正压通气(NIPPV);美国伟康公司的BiPAP呼吸机(模式有S、T、S/T、PC、CPAP)

(7)气管内吹气(tracheal gas insufflation,TGI):经气管插管放置细导管,减少死腔通气,增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。

3.通气模式英文全称:

(1)CMV:持续控制通气,continuous mandatory ventilation

无创呼吸机参数的设定

(2)空气压缩机(compressor):中心供空气时不需要工作。(3)外部管道系统:吸气管道(inspiratorytube)、气体加温湿化装置(humidifier)、呼气管道(expiratorytube)、集水杯。2.驱动调节方式:(1)电动电控:不需空气压缩机,驱动调节均由电源控制。(2)气动气控:需空、氧气源,逻辑元件调节参
推荐度:
点击下载文档文档为doc格式
5j4i70vo461xkfw974ri
领取福利

微信扫码领取福利

微信扫码分享