附表 耐多药肺结核 接触患者密切者 耐多药肺结核项目患者纳入治疗流程图
定点医院和县（市、区）疾控中心（结防机构）痰涂片 涂阳肺结核患者 肺结核 结果反馈给县级， 专家组定治疗方案 具备痰培养能力的医疗机构/疾控中心（结防机构）—痰培养 不具备痰培养能力的医疗机构/疾控中心（结防机构）—阳性痰标本及送检表（3天内） 培养（+） 培养（-） 市疾控中心（结防机构）/定点医院痰培养 市疾控中心（结防机构）/定点医院药敏试验 培（+） 培（-） 结果反馈 非同耐HR 同耐HR 专家组确诊 不纳入治疗 纳入治疗 专家组讨论项目治疗方案 住院+市定点医院 将住院信息及时反馈给市CDC 登记未纳入原因 按要求登记、治疗、管理
村医按时督促患者到市定点医院复查、取药，留取合格痰标本 村医DOT，填服药卡 出院 市CDC、市定点医院、县CDC、病人四见面 县、乡、村三级共同落实DOTS 治疗结束 地市专家组判断患者转归 11
附表1 耐多药肺结核可疑者痰标本/菌株送检表
附表1-1 耐多药肺结核可疑者痰标本送检表［ 省 市 县疾病预防控制机构/地（市）点医疗机构］
序号 结核病患者 登记号 姓名 性别 年龄 接收人：
地址 联系电话 登记分类 涂阳痰涂片结果报告时间 送至地（市）级定点医疗机构时间 标本份数 送检人： 填表说明：
1．该表由疾病预防控制机构或定点医疗机构填写。
2．序号为本县（区）推荐或直接就诊于地（市）级定点医疗机构的耐多药肺结核可疑者的流水号，从 001 开始。
3．结核病患者登记号：为当地结核病患者登记号，与“结核病患者登记本”上的患者登记号相同；直接到定点医疗机构就诊的患者可以暂不填写此号。
4．地址：完整填写省（自治区、直辖市）、县 / 区、乡（镇）/ 街道、村 / 居委会名称。农村患者要注明乡、村；城区患者要注明街道、居委会、楼号和门牌号。 5．患者登记分类：①新患者；②复发；③返回；④初治失败；⑤复治失败；⑥初治 3 个月末阳性；⑦其他。 6．涂阳痰涂片结果报告时间和送痰到地（市）级定点医疗机构时间按照年 / 月 / 日格式填写，例如，2010/9/19。
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附表 1-2 耐多药肺结核可疑者菌株送检表［
省 市 县疾病预防控制机构 / 地（市）定点医疗机构］
序号 结核病患者登记号 姓名 性别 年龄 地址 联系电话 登记分类 培养结果 送至地（市）级定报告时间 点医疗机构时间 份数
送检人：
接收人：
填表说明：
1．该表由疾病预防控制机构或者定点医疗机构填写。
2．序号为本县（区）推荐的耐多药肺结核可疑者的流水号，从 001 开始。
3．结核病患者登记号：为当地结核病患者登记号，与县（区）级疾病预防控制机构“结核病患者登记本”的患者登记号相同；直接到省级或地（市）级定点医疗机构就诊的患者可以暂不填写此号。 4．地址：应该按照要求完整填写省（自治区、直辖市）、县 / 区、乡（镇）/ 街道、村 / 居委会名称。农村患者要注明乡、村；城区患者要注明街道、居委会、楼号和门牌号。 5．患者登记分类：①新患者；②复发；③返回；④初治失败；⑤复治失败；⑥初治 3 个月末阳性；⑦其他。 6．培养结果报告时间和送培养菌株到地（市）级定点医疗机构时间按照年 / 月 / 日格式填写，例如，2010/9/19。
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附表2 耐多药肺结核可疑者登记本
患者来源 序可疑者 号 登记日期 （续上表）
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痰培养 结果 送检日期 报告日期 培养序号1 结果1 培养序号2 结果2 姓名 性别 年龄 地结核病患者 登记址 登记号 分类 疾病预防控制机构 定点医疗机构 药物敏感试验 送检 报告 日日期 期 结果 药敏异烟试验肼 序号 利福平 乙胺链霉丁醇 素 卡那霉素 氧氟沙星 MDR-TB XDR-TB 诊断结果 非结核分枝杆菌 其他 耐多药肺结核 患者登记号 备注 填表说明： 1．该表由定点医疗机构或疾病预防控制机构填写。
2．序号：为本地（市）根据耐多药肺结核可疑者登记顺序的流水号，每年从 001 开始。
3．可疑者登记日期：省级或地（市）级定点医疗机构或地（市）级疾病预防控制机构收到县级运送痰标本并登记的日期。 4．年龄：填写实足年龄，即“周岁年龄”而非“虚岁”。
5．地址：完整填写省（自治区、直辖市）、县 / 区、乡（镇）/ 街道、村 / 居委会名称。农村患者要注明乡、村；城区患者要注明街道、居委会、楼号和门牌号。
6．结核病患者登记号：指肺结核患者在当地县（区）级疾病预防控制机构的《肺结核患者登记本》上的登记号，在这里登记时应该在原登记号前增加 2 位数字用以代表县级代码。 7．登记分类：填写数字代码，分 7 类：①新患者；②复发；③返回；④初治失败；⑤复治失败；⑥初治3个月末阳性；⑦其他。 8．痰培养：
（1）送检日期：地（市）级实验室或有条件开展痰培养的县（区）级实验室开始进行痰培养检查的时间。 （2）报告日期：报告痰培养结果的时间。
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（3）结果：直接记录痰培养实验室序列号，并登记结果为“阴性”、“实际菌落数“、“1+”、“2+”、“3+”、“4+”，有污染的需要重新做，并作标记“C”。
9．药物敏感试验：
（1）送检日期：省级实验室或有条件开展药物敏感试验的地（市）级实验室开始进行药物敏感试验的时间。 （2）报告日期：报告药物敏感试验结果的时间。 （3）结果：在相应药物下方表格填写“S”（敏感），“R”（耐药）、“C”（污染）。
10．耐多药肺结核患者登记号：指确诊为耐多药肺结核患者后，依据下列原则，给予患者的唯一编号。耐多药肺结核患者确诊后，登记并编号，登记号为 9位，其中前4位分别为省份代码和地市代码，其后 2 位为年度代码，之后 3 位为患者代码（各地市可按照患者发现顺序编排患者代码）。 举例：如湖北省（省份代码为 42）武汉市（地市代码 01）2011 年纳入的第一个耐多药肺结核患者，登记号为 420111001。
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耐多药肺结核方案
