（四）消化科内镜室护理质量评价标准（100分）
项目 分值 2分 评价方法 评价要点 评分标准 扣分 扣分依据 1.按需求弹性排班，人员安排合理，坚守岗位。 查排班 2.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 1.护士仪表、行为符合要求。 2.热情、礼貌接待患者，无患者投诉。 抽查护士 3.进入诊室操作要洗手带手套，配合医生操作。 4.不打私人电话聊天。 排班不合理，无执照上岗、脱岗 扣2分 一项不符合要求扣1分，投诉经 查实一次扣3分 护士 管理 （5分） 3分 环境 管理 （5分） 物品 药品 管理 （10分） 5分 1.室内布局合理，符合病人检查流程，诊室标志明确（胃镜检查室、肠镜一项不符合要求现场检查 检查室、消毒室、内镜及配件存放室、会议室）各区域标志明显。 扣1分 2.病人检查秩序井然 1.各种内镜运行有记录，保持完好状态，发现问题及时维修。 2.每天检查有记录并签名，保证其性能良好。 一项不符合要求现场检查 3.急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长。 扣1分 4.药品放置固定，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，无过期变质、药柜整洁定期清点数量有交接者记录 1.术前签署医疗文件诊疗协议书。 2.物品准备齐全。备好内镜光源、吸引器、活检钳、口垫、中单、注射器、注射用水、无菌纱布。 3.执行查对制度（姓名、性别、年龄、检查类型） 4.向病人解释检查程序、摆好体位。 一项不符合要求现场检查 5.向病人说明术后注意事项，整理床上物品。 扣2分 6.严格执行内镜消毒规范五步法流程（清洗-酶洗-漂洗-消毒-终末水洗） 7.酶剂一人一更换。 8.每条内镜消毒有登记（内镜编号、清洗时间段、酶洗时间段、消毒时间段、操作者）。 9.每日消毒液浓度测试。 10分 专科 管理 （20分） 15分 10.工作人员清洗消毒内镜时，穿戴防护用品（包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等）。 5分 抽查护士 熟练掌握常见病抢救程序，抢救仪器使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练。 （四）消化科内镜室护理质量评价标准（100分）
项目 安全 管理 (20分） 分值 20分 评价方法 现场检查 评价要点 评分标准 扣分 扣分依据 1.危重患者送检查、住院途中有医务人员陪送。 一项不符合要求扣12.没有术后观察区，须密切观察病情变化。无痛病人待清醒后方可离院。 分 5分 急救 物品 管理 （20分） 1.抢救车：抢救药品及器材要求根据专科特点备用。抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好现场检查 率100%。 2.护士每班交接抢救物品并有记录及签名。 3.物品放置科学、合理、整齐、清洁。 1.供氧装置齐全，处于完好状态，备氧气装置一套（流量表、湿化瓶、一项不符合要求扣1橡胶管）、一次性吸氧管。 分 现场检查 2.抢救室内湿化瓶盛湿化液备用。 3.简易呼吸器完好处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用。 1.吸引装置齐全，处于完好状态，备吸引装置一套（调节阀体、瓶体接现场检查 管、吸引管）。 2.每日使用后的吸引瓶，及时倾倒瓶内液体，橡胶管用后消毒晾干。 1.掌握正确的洗手方法（六步法）。 2.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。 3.各类物品放置整齐规范，标识清晰。 一项不符合要求扣1现场见擦 4.无菌、有菌物品严格区分，标记明显。 分 5。无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、化学指示带（缝在开口处）。
5分 10分 消毒 管理 （20分） 20分 6.无菌容器每日灭菌处理。 7.吸氧管每人一套，湿化液每天更换，用毕终末消毒。 8.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理。 9.每日各诊室紫外线消毒一小时并有登记记录，每月一次室内空气培养。
(四)消化科内镜室护理质量评价标准(100分)
