孙宝贵教授解疑：心律失常一定要安装起搏器吗？
心律失常，特别是慢性心律失常患者，在临床上是非常常见的，很多老年人都存在慢性心律失常，我们一定要积极的治疗。而起搏器是一种治疗慢性心律失常较好的方法，但是不是所有的患者都适宜安装起搏器。
缓慢性心律失常是指心脏的起搏或传导系统病变，引起心率降低，低于每分钟55次，包括窦性心动过缓、窦性停搏、严重房室传导阻滞等。心率过慢会引起心脏排血量不足，引发重要脏器缺血，如脑缺血、心肌缺血等，设置心脏停搏，有生命危险。这种心律失常往往继发于严重心脏病，应积极药物治疗原发病。如果药物治疗不能改善心律，就应该应用心脏起搏器，改善症状并预防心脑缺血的严重危险情况发生。 有下列情况之一就可以考虑应用心脏起搏器：
1、动态心电图显示最慢心律低于35次，或心律的长间歇大于4.5秒(心室停搏); 2、患者因心率慢而诱发一过性黑蒙、头昏、晕厥等脑乏氧表现; 3、因心率慢诱发心绞痛频发;
4、因心率慢患者的运动能力明显下降，如活动后心慌气短等。 起搏器使用注意
安装起搏器以后为了保证心脏起搏的正常工作和患者的安全，有几点情况需要注意：应避免高、低频电器的影响，因为高、低频电器工作时会抑制起搏器发放脉冲，使起搏器停止工作;防止磁场干扰，磁场会破坏起搏器的正常工作;保护心脏起搏器皮囊，防止损伤和感染，心脏起搏器表面的皮肤由于受压，较易损伤、坏死和感染，特别多见于老年消瘦的患者;正确使用家用电器，许多患者对家用电器的使用产生恐惧心理而不敢用，这大可不必，实际上大多数家电都不会干扰心脏起搏器，为了安全起见，使用时患者可以与家电保持50厘米以上的距离;定期门诊随访检查，患者定期去医院随访观察，测试心脏起搏器的性能和阈值可保证术后的安全，如术后三个月内每月随访1次，以后可每隔3~4个月随访一次。 起搏器并发症需关注
安装起搏器可能会引发一些并发症，比如：感染，这是安装起搏器术后常见的并发症;心功能减退，如果患者原来就患有缺血性心脏病、心肌病，心功能比较差，这些疾病并不随着安装起搏器而消失，反而有进一步加重的可能，安置起搏器虽然解决了患者心脏传导上的问题，但它毕竟不同于正常生理状态下的心脏兴奋收缩，因而会导致心功能减退;还可并发人工心脏起搏器综合症，主要见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状;还有患者术后出现肢体功能障碍，这是由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。这些并发症都应预先告知患者和家人，以预先采取防护措施。
心律失常有很多种，多数需要药物治疗，只有少数的心律失常才需要安装起搏器。缓慢性心律失常的治疗一直是医学上的难题，直到近年来才找到比较理想的治疗手段，这包括药物治疗和手术治疗两个方面，药物治疗是通过某些药物帮助增强起搏电流，改善心脏传导，从而调整与缓慢性心律失常密切相关的心脏
起搏传导系统功能。手术治疗就是安装心脏起搏器，但起搏器也并非适用于所有的缓慢性心律失常患者，而是有着严格的适应症。
孙宝贵教授解疑：心律失常一定要安装起搏器吗？
