CT诊断食管癌的价值研究
摘要】目的:观察食管癌选择CT检查的影像学特诊,评价螺旋CT检查在食管癌诊断中所取得的价值。方法:选择我院在2016年4月~2019年4月经过手术病理确诊为食管癌的患者63例进行螺旋CT检查,回顾性分析CT的影像学表现结果:经过CT检查确诊食管癌,与病理诊断结果相同: CT检查食管癌的影像学表现如下: 14例表现为食管壁偏侧性增厚, 36例表现为食管壁环形增厚, 17例表现为食道周围侵犯, 9例表现为纵膈和腹膜后淋巴结转移, 6例肝转移, 4例肺转移。结论:通过螺旋CT检查可清晰显示食管癌的局部情况、周围侵犯情况和淋巴结转移情况,对食管癌的确诊和旱期手术治疗方案确定均提供可靠数据支持,临床检验准确率高,检查价值高,值得应用与推广。 【关键词】CT诊断: 食管癌:价值分析
食管癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤疾病,主要分为鳞癌和腺癌,高发于食管中段[1]随着社会生活压力的增加和人们饮食不规律,食管癌的临床发病率逐渐提升,已经严重危及人们的身体健康和生命安全。食管癌的临床症状表现为消瘦、进食有阻滞感、呕吐、溃疡和疼痛等,高发于60岁以上的男性人群。临床治疗食管癌需早期确诊并进行手术治疗,当前应用食管癌诊断的检验技术有纤维胃镜、x线吞钡造影等,虽然对恶性肿瘤的定性诊断和定位取得了非常好的价值,但无法反应出食管癌的管腔内表现和对周围组织的侵犯程度,无法对癌症的远端转移提供直接的影像学诊断结果。本文分析了螺旋CT在食管癌诊断中所取得的价值,现总结如下。 1资料和方法 1.1一般资料
回顾性分析我院在2016年4月~2019年4月诊治的63例食管癌患者的CT检查影像学资料。
患者均经过胃镜活检或手术病理检查确诊为食管癌,其中鳞癌54例,腺癌9例。患者意识清楚,均同意参与本次检验研究。患者临床症状表现为进行性吞咽困难、梗阻感、声音嘶哑、进行性消瘦等。患者中男性41例,女性22例,年龄在51-83岁之间,平均(64.9±0.2)岁。
1.2检验方法: 选择多排螺旋CT机进行检查,患者取仰卧位,在扫描检查前口服清水或1%稀释造影剂500ml, 充盈胃部,以观察胃贲门处是否有肿瘤病灶[2)。在检查前30min口服2片654-2,解除乙酰胆碱所导致的平滑肌痉挛,松弛胃肠道平滑肌,减少胃部蠕动,充分扩张食管腔。常规进行7mm层厚平扫, Pich= 1,随后给予增强扫描。采用高压注射器注入非离子型造影剂,剂量为100ml,注射速 度为3mlls。通过增强扫描确定肿瘤对管腔的侵犯程度及外延范围,显示纵膈淋巴结数量及食管癌与纵膈大血管之间的关系。扫描范围从胸廓入口处至腹部膈肌下方包含胃底、腹腔干、肝十二指肠、食管病变范围和颈部等[3]。在扫描过程中可用吸管持续性吸入清水,便于观察食管狭窄情况和扩张情况。在 扫描完毕后对图像进行处理,主要进行平面图 像重组和三维立体重建术,确定肿瘤病灶情况和周围器官组织的情况。 1.3分期标准依照食管壁的增厚程度、是否有远处转移和外侵等将食管癌分为4期,标准如下: Ⅰ期:管腔内带有肿块,食管壁为明显增厚无转移或纵膈蔓延: Ⅱ期:食管壁增厚超过5mm,但脂肪层存在,无纵膈蔓延: Ⅲ期:病 灶侵犯周围组织,并带有局部淋巴结移现象; Ⅳ期:肿瘤病灶远端转移。 2结果
经过CT检查确诊食管癌,与病理诊断结果相同; CT检查食管癌的影像学表现如下: 63例患者均帶有不同程度的食管壁增厚,其中14例表现为食管壁偏侧性增厚, 38例表现为食管壁环形增厚,17例表现为食道周围侵犯,9例表现为纵膈和腹膜后淋巴结转移,6例肝转移, 4例肺转移,病灶部位确定如下:食管上段癌8例,中段43例,下段12例。
食管癌分期: Ⅰ期2例,Ⅱ期38例, Ⅲ期17例, Ⅳ期6例。 3讨论
食管癌指的是病发在腺体或食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤,发病部位常见食管中段和下段,上段较为少见。食管癌可选择食管镜进行病理确诊,但检查过程中给患者造成的痛苦较多,特别是中晚期患者, x线吞钡造影虽然确诊率高,但对于病灶肿瘤外浸、肿瘤与胸内脏器关系等判断准确性诊断欠缺。食管癌的手术治疗方法选择取决于肿瘤是否有转移、是否侵犯主动脉、胸内重要脏器的深度等[4],螺旋CT具有高空间分辨力和密度分辨力,能够显示x线检查无法确定的肿瘤病灶外形与周围器官之间的联系,为诊断和治疗提供更多的准确数据,在本次研究研究中, CT诊断食管癌的结果与病理结果相同, CT诊断符合率为100%。CT检查可显示病灶和周围结构之间的关系,同时能观察肿瘤远端转移情况,对肿瘤分期、手术方式选择和预后评估等均有重要价值。 食管癌的TC影像学表现最典型 为局限性食管壁增厚,管腔从中心位变为偏心位,病灶部位的食管呈不同程度的扩张和积液等[5].正常食管周围的脂肪层与周围器官相隔,但肿瘤的侵犯使得脂肪层变得模糊甚至消失,当肿瘤侵入气管或支气管时,相隔的脂肪层或出现移位、切迹甚至消失,表现为气道内软组织肿块和食管支气管瘘等,因此TC扫描可直接显示食管与周围纵膈器官之间的联系。食管带有丰富的淋巴管网,缺少浆膜,因此食管癌转移的主要方式为淋巴结转移。CT检查可明确淋巴结转移情况,对评估治疗预后具有重要价值。综上,CT检查在食管癌诊断中发挥了积极的检查价值,确诊率高,可显示肿瘤管腔和周围组织,判断是否有淋巴结转移、浸润和包绕等,有助于肿瘤分析和手术方式选择,对于患者的治疗和预后均提供了准确、可靠的判断,值得推广与应用。 【参考文献】
[1]董忠x线气钡双重造影与CT诊断食管癌的临床比较J],临床和 实验医学杂志,2016,10(18): 1450-1451.
[2]陈仲耿x线和CT对食管癌的诊断价值分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(19): 151-152.
[3]姜海涛x线钡餐造影与CT检查诊断食管癌结果分析[J.深圳中西医结合杂志,2018,28(01): 56-57.
[4]何超,林万里,任巧文.x线钡餐造影和CT影像表现在食管癌诊断中的价值[J]实用医学影像杂志2017,151(02): 146-147. (5]李荣富,曾自三·多排螺旋CT诊断食管癌的临床价值[J]广西医科大学学报,2016,10(04 )587-588
CT诊断食管癌的价值研究
