单元工程施工质量报验单
（xx［ 2013 ］质报 号）
合同名称：xx 合同编号：xx 致：xx 土方开挖（含清淤）（01-01- ）单元工程（及编码）已按合同要求完成施 工，经自检合格，报请贵方核验。 附：1、表A.0.1-2 单元工程施工质量验收评定书 2、表A.0.1-1工序施工质量验收评定表（（1）表土及土质岸坡清理） 3、表A.0.1-1工序施工质量验收评定表（（2）软基或土质岸坡开挖） 4、附表1表土及土质岸坡清理质量检验记录表（主控项目） 5、附表2表土及土质岸坡清理施工质量检验记录表（一般项目） 6、附表3 软基或土质岸坡开挖检验记录表（主控项目） 7、附表4 软基或土质岸坡开挖检验记录表（一般项目） 承 包 人：xx 项目经理： 日 期： 年 月 日 经核验，土方开挖（含清淤）（01-01- ）单元工程的质量： □合格 □优良 监 理 机 构：xx 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人1份，监理机构、发包人各1份。
表A.0.1-2 单元工程施工质量验收评定书表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 施工单位自评意见 xx xx 土方开挖（含清淤）（01-01- ） 工序编号 （1）表土及土质岸坡清理 （2）软基或土质岸坡开挖 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 承包人：xxxxxxx 项目经理： 年 月 日 单元工程量 施工单位 施工日期 xx 年 月 日~ 年 月 日 工序质量验收评定等级 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 监理机构：xx 核定人： 年 月 日
表A.0.1-1 表土及土质岸坡清理施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 xx xx 单元工程量 施工单位 xx 年 月 日~ 年 月 日 土方开挖（含清淤）（01-01- ） 施工日期 项次 检验项目 质量标准 树木、草皮、树根、乱石、检查（测）记录 树木、草皮、树根、乱石已清除，无建筑物拆合格数 合格率 1 表土 清理 坟墓以及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求 除，水井、泉眼、地道、见附表1 坑窖等洞穴。表土清理符合设计要求。 淤泥、腐殖质土、泥炭土已清除，无风化岩滑坡体、粉土、细砂。 ／ 100% 主控2 项目 淤泥、腐殖质土、泥炭土全不良土质 的处理 部清除；对风化岩石、坡积细砂等处理符合设计要求 构筑物基础区范围内的地／ 物、残积物、滑坡体、粉土、石、坡积物、残积物、3 地质坑、 孔处理 质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求 满足设计要求。长、宽边线允许偏差：人工施工0~50cm,机械施工0~100cm 不陡于设计边缘 无 /／ ／ 一般项目 1 清理 范围 土质岸 边坡度 见附表1 见附表1 % 2 ／ ／ 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 施工单位名称 Xx xx 施工单位自评意见 初检负责人： 2013年 月 日 监理单位意见 核定人 监理单位 复检检负责人： 2013年 月 日 终检负责人： 2013年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：√合格 √优良 xx 2013年 月 日
表A.0.1-1 软基或土质岸坡开挖施工质量验收评定表 单位工程名称 xx xx 单元工 程量 施工单位 施工日期 xx 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检验项 目 1 主控项目 保护层开挖 建基面处理 渗水处理 基断尺及挖平度 基断尺及挖平度 土方开挖（含清淤）（01-01- ） 年 月 日~ 年 月 日 合格率% 100 质量标准 保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基。 检查（测）记录 离建基面30cm，采用人工挖除，没有扰动建基面以下的原地基。 合格数 全数检查合格 全数检查合格 全数检查合格 ／ 2 构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。软土质岸坡开挖面平顺，无台基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采阶、急剧变陡及反坡 用斜面连接，无台阶、急剧变陡及反坡 构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水 无长或宽不符合设计要求，允许结大于10m 偏差为—10~20cm 构长或宽大符合设计要求，允许要于10m 偏差为—20~30cm 求坑（槽）底符合设计要求，允许或部标高 偏差为—10~20cm 无垂直或斜符合设计要求，允许配面平整度 偏差为20cm 筋 有长或宽不符合设计要求，允许结大于10m 偏差为0~20cm 构长或宽大符合设计要求，允许要于10m 偏差为0~30cm 求坑（槽）底符合设计要求，允许或部标高 偏差为0~20cm 有垂直或斜符合设计要求，允许配面平整度 偏差为15cm 筋 建基面清洁无积水 100 3 100 ／ ／ 见附表2 见附表2 见附表2 1 坑面寸开面整一般项目 2 坑面寸开面整／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 施工单位自评主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 意见 施工单位名称 初检负责人： 2013年 月 日 xx 复检检负责人： 2013年 月 日 终检负责人： 2013年 月 日 监理单位意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：√合格 √优良 监理单位 核定人： 2013年 月 日 xx 附表1 表土及土质岸坡清理施工质量检验记录表（主控项目）
单元工程名称 序号 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1．9 1．10 表土清理 检测项目 土方开挖（含清淤）（01-01- ） 部位和桩号 树木、草皮、树根、乱石已清除 无建筑物拆除，水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴 检测结果 工序编号 序号 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2．9 2．10 地质坑、孔处理 3.6 3.7 无地质坑、孔 3.8 3．9 3．10 主控项目检验点100%合格， 施工单位名称 初检负责人： 2013年 月 日 检测项目 部位和桩号 检测结果 树木、草皮、树根、乱石已清除 无建筑物拆除，xx 复检检负责人： 2013年 月 日 序号 2 2.1 2.2 检测项目 终检负责人： 2013年 月 日 部位和桩号 检测结果 淤泥、腐殖质土、泥炭土已清除，无风化岩石、坡积 不良土质的处理 检测项目 1 部位和桩号 淤泥、腐殖质土、泥炭土已清除，无风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂。 检测结果 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 施工单位自检查意见 序号 1 1.1 1.2 无地质坑、孔 表土清理不良处土理质的
最新的单元工程施工质量评定表（例表） - 图文
