临床执业医师考试辅导 呼吸系统
男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌
[答疑080101]
【答案】C
评：提炼有效信息，不断缩小选择范围----病例题技巧 （2）鳞状细胞癌（鳞癌）
①肺癌中最为常见。年龄较大50岁以上，男性多见。 ②大多中心型肺癌。
③生长速度缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。 第6页
临床执业医师考试辅导 呼吸系统
④通常经淋巴转移，血行转移发生较晚 老；慢；常见
肺癌较常见的类型是 A.腺癌 B.未分化癌 C.肺泡细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.小细胞肺癌
[答疑080102]
【答案】D
下列哪项对肺鳞癌不正确 A.肺癌中最常见 B.常为中心型 C.生长迅速，病程短
第7页
临床执业医师考试辅导 呼吸系统
D.对放疗，化疗较敏感 E.血行转移发生晚
[答疑080103]
【答案】C
（3）腺癌
年龄较小，女性相对多见。 多为周围型肺癌
一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。 核心特点： 女性；血行转移早 记忆： 女性 乳腺血供丰富!
以下那种以血性转移为主，且转移较早：
第8页
临床执业医师考试辅导 呼吸系统 A.鳞癌 B.腺癌 C.大细胞癌 D.小细胞癌 E.肺泡癌
[答疑080104]
【答案】B
细支气管肺泡癌
女性较多见，常位于肺野周围部分。
生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚
肺泡癌特点：泡吧泡到很晚 （4）大细胞癌
甚为少见，约半数起源于大支气管。
细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，预后很差。
第9页
临床执业医师考试辅导 呼吸系统
少数肺癌病例同时存在不同类型的癌组织，如腺癌内有鳞癌组织。鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存，这一类肺癌称为混合型肺癌。 小结—中央与周围 中央
鳞癌；小细胞癌
周围 腺癌
小结：转移方式 转移早 腺癌（血快）； 小细胞癌（淋巴和血都快） 转移晚 鳞癌；肺泡癌
第10页
2020年临床执业医师考试辅导 呼吸系统 肺 癌
