中性粒细胞CD64在儿童获得性肺炎中的表达及临床意义
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张洪福1，何 洲2，邱振华1，黄之文1
【摘 要】目的 分析中性粒细胞表面标志物CD64和C反应蛋白（CRP）水平在儿童获得性肺炎诊断中的意义。方法 选取2013年3月至2014年12月该院儿科收治细菌感染患儿43例（细菌组）和支原体感染患儿42例（支原体组），采集患儿血液标本进行CD64和CRP检测，并进行比较分析。结果 细菌组患儿CD64指数及CRP水平均高于支原体组，差异均有统计学意义（t＝9.325，P＝0.018；t＝9.097，P＝0.019）。结论 儿童细菌感染后，体内中性粒细胞表面标志物CD64明显升高，可以作为小儿细菌感染的诊断依据，同时CRP也能够起到辅助诊断的作用。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2015(000)018 【总页数】2
【关键词】获得性肺炎； 儿童； CD64； C反应蛋白
社区获得性肺炎（CAP）是一种儿科最常见的呼吸道疾病， 若治疗不及时，患儿可并发多种严重并发症，严重影响患儿的身体健康，甚至可能导致患儿死亡［1］。引起肺炎发病的病原体有多种，包括细菌、病毒、支原体等，因此早期检测病原体对指导临床合理用药具有重要作用［2］。肺炎的临床诊断主要依据患儿的临床与X线片表现，以及病原体的临床检测。在临床工作中发现小儿肺炎的临床表现相似，有些患儿缺乏典型的临床症状，此外病原体检测又很耗费时间，这都不利于患儿肺炎的早期诊断［3］。近年有研究报道，细菌感染时中
性粒细胞表面标志物CD64的表达水平明显上升，且已经在儿童败血症中得到证实［4］。本文通过分析本院患儿血液中性粒细胞表面标志物CD64的检测资料，对CD64在患儿肺炎中的诊断价值进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年3月至2014年12月在本院儿科就诊的患儿85例，男44例，女41例，年龄1～12岁，平均（6.8±2.3）岁。按照不同的病原体类型将纳入的所有患儿分为两组：细菌感染患儿43例纳入细菌组，其中葡萄球菌感染15例，链球菌感染20例，其他细菌感染8例；支原体感染患儿42例纳入支原体组。纳入标准：所有患儿的诊断均符合中华医学会儿科学分会呼吸组制订的《儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）》的标准。
1.2 方法 所有患儿在行抗感染治疗前，首先采用无菌吸痰器采集呼吸道分泌物，进行细菌培养，采集静脉血2mL用间接免疫荧光法检测支原体；同时肘静脉采集静脉血2mL，采用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞表面标志物CD64的表达水平，同时采用免疫比浊法检测患儿外周血中C反应蛋自（CRP）水平。CD64检测采用美国BD公司FACSCalibur型流式细胞仪，试剂盒采用专用中性粒细胞CD64定量检测试剂，并采用美国BD公司研制的CALL进行CD64的指数分析；CRP检测采用日本日立公司7180全自动生化分析仪，试剂盒采用宁波美康生物科技有限公司产品。
1.3 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理与统计分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
细菌组患者CD64指数高于支原体组，差异有统计学意义（t＝9.325，P＝
0.018）；细菌组患者 CRP水平高于支原体组，差异有统计学意义（t＝9.097，P＝0.019）。见表1。
3 讨 论
CAP是儿科一种常见的呼吸疾病，通过及时、合理的诊断和治疗，能够有效降低患儿的病死率，减少患儿并发症的发生。由于缺少特异性指标，快速诊断往往依赖于临床经验，间接促使了抗菌药物的滥用及由此产生的相关不良反应。儿童免疫系统尚未发育良好，抵抗力差，若病原体不明确，治疗不及时，会导致严重的不良后果。因此，通过合理的检查手段，确定病因及病原体类型，早期识别肺部感染，能够有效地减少不必要的抗菌药物的应用，以及耐药菌株的出现［5］。临床白细胞（WBC）计数和CRP水平检查的特异度和灵敏度均较低，CRP是一种人类的急性免疫反应蛋白，人体感染细菌后6～12h内就能够在外周血中检测到，因此可以作为一种非特异性的炎症检测指标［6］，能够协助诊断细菌性感染。
CD64是一种能够识别免疫球蛋白的Fc片段，其表达水平受到细胞因子的调节，能够起到连接体液免疫和细胞免疫的作用［7］，主要分布在单核细胞、树突细胞表面及巨噬细胞中，但是在中性粒细胞中呈低水平表达。然而细菌及干扰素等刺激，可以使CD64在中性粒细胞表面大量表达。在人体受到细菌感染时，中性粒细胞表面CD64的表达水平在4～6h内会大量升高［8］。因此，检测CD64能有效地反映儿童早期肺部感染。本研究结果显示，细菌组患者CD64指数及CRP水平均高于支原体组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果进一步验证了在患者细菌感染后，体内中性粒细胞表面标志物CD64能够作为小儿细菌感染的诊断依据［9］。
中性粒细胞CD64在儿童获得性肺炎中的表达及临床意义
