社区居家养老发展现状、问题及对策思考
许星莹，朱海祺，杜杏斯，梁惠怡
【摘 要】社区居家养老服务的提出顺应了我国当今养老形势的迫切要求，是我国解决老龄问题的必然选择，目前，国内各地都积极地展开了社区居家养老服务工作，逐步建立并完善社区居家养老服务网络，但还存在不少的问题。文章在剖析社区居家养老服务现状与存在问题的基础上，提出了在政府主导下，构建多元主体参与的网络化社区居家养老创新服务模式的建议。 【期刊名称】卫生软科学 【年(卷),期】2016(030)001 【总页数】4
【关键词】社区居家养老；老龄问题；服务模式 【
文
献
来
源
】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_soft-science-
health_thesis/0201210783658.html
人口老龄化是现今世界各国所面临的共同课题，养老问题已成为当代首要社会问题之一。社区居家养老服务作为一种新型的养老服务方式，结合了家庭养老与社会养老的优势，弥补了家庭养老功能弱化以及机构养老发展不成熟的缺点，它的提出顺应了我国当今养老形势的迫切要求，也是我国解决老龄问题的必然选择。
1 我国社区居家养老服务发展现状
1.1 相关政策
基于世界各国老龄化问题，早在80年代联合国就提出了“社区居家养老”概念。《1982年维也纳老龄问题国际行动计划》强调，“应该设法让年长者能够
尽量在自己的家里和社区独立生活”，并且建议“社会福利服务应该以社区为基础，向老年人提供各方面的服务”[1]。1992年，联合国《老龄问题宣言》提出：“以社区为单位，让老人尽可能长期在家里居住”[2]。顺应联合国的老龄规划，我国也相继推出了相关的政策意见，重视社区居家养老在我国的发展。民政部制定的《社会养老服务体系建设规划2011-2015》中指出：“社会养老服务体系建设应以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”[3]。新修订并通过的《中华人民共和国老年人权益保障法》也明确指出：“国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系”。我国对社区居家养老政策上的引导与支持，表明了社区居家养老已得到了社会的认同，发展社区居家养老服务是顺应国际政策大背景以及紧随国家政策环境步伐的必然举措。1.2 国内部分地区开展社区居家养老服务的现状
2008年，全国老龄办、国家发展和改革委员会、民政部等10部门联合下发的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》指出，我国全部城市社区“十一·五”期间都要建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络[4]。自此，国内各地都积极地开展了社区居家养老服务工作，如北京、南京、上海、广州等已逐步建立并完善社区居家养老服务网络，对居家养老服务做出了有益的探索。 总结各地社区居家养老服务开展情况，基本可得出下列几种具有代表性的运作方式：(1)社区服务中心运作型。上海市静安区目前已打造了区-街道-小区居家养老管理服务的三级网络，并将开展“老年宜居社区”的建设[5]。(2)政府购买服务，社会组织运作型。南京市鼓楼区所打造的“居家养老服务网”是由区政府出资，以项目委托的方式委托社会组织运作，为居家老人提供“1+2”养老服务，并建立了区、街道、社区三级评估机制[6]。(3)民办养老机构运作型。广
州市鼓励民办养老机构在政府主导之下参与居家养老服务，广州市白云区松洲街的社区居家养老服务站设在民办养老机构内，同时又和社区卫生服务中心同处一院，相互呼应，资源共享，联结了民办养老机构和社区卫生服务中心的资源，实现了社区居家养老的“一站式服务”。(4)物业管理公司运作型。苏州沧浪区通过与中国电信联合开发“居家乐211”服务系统，整合社会资源创建“虚拟养老”新模式，并将服务外包给物业公司，对辖区内提供养老服务业的企业进行整合，为居家老人提供标准化、专业化、亲情化的养老服务[7]，从而实现政府支持，社区监管，企业化运作的社会养老模式。(5)星光老年之家运作型。广州市从2002 年起在各街道和社区成立“星光老年之家”，形成了以星光老年之家为中心，居家养老服务站、社区卫生服务中心、义工队伍相互衔接、互为补充的助老服务体系[8]。(6)邻里互助运作型。杭州市下城区打铁关社区尝试了“818”邻里互助站，即采取由社区居民每日轮流坐堂接待辖区居家老人服务需求的形式，开展邻里之间的互助、 弱势群体的扶助、公共服务的协助等“三助”服务，并通过一个热线电话、一份邻里互助派工单、四道邻里互助流程、十类互助服务项目的“11410”工作模式完成[9]。
2 存在的问题
2.1 参与主体单一，资源缺乏有效整合
我国社区居家养老服务总体上是由政府作为主体推动的，受传统单一由政府进行公共服务的影响，现行大多数地区的社区居家养老服务主要是通过政府拨款，街道及居委会社区服务中心对托底居家老人进行服务，但所提供的服务仅限于一般的日常照料，更多的是家政与饮食服务，缺乏专业化、多元化的服务，服务覆盖面极其狭窄，而且服务输送单一化，工作人员上门服务的频率、时间大
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