常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗42例难治性心力衰竭
邹洪
【摘 要】@@ 1975年Waagstien等首先报道了β受体阻滞剂用于治疗心力衰竭,取得了一定效果[1].但由于β受体阻滞剂的负性肌力作用,而影响了它的广泛性使用.我们在常规抗心衰药物洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂的基础上联用小剂量β受体阻滞剂治疗难治性心力衰竭(RHF),取得了较好的疗效,现总结如下. 【期刊名称】《云南医药》 【年(卷),期】2003(024)001 【总页数】2页(P49-50)
【关键词】β受体阻滞剂;心力衰竭;心衰药物 【作 者】邹洪
【作者单位】保山市人民医院,心内科,云南,保山,678000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
云南医药”。3 年第 24 卷第 l 期· 49· 常规抗心衰药物加。受体阻滞剂治疗 42 例难治性心力衰竭邹洪（保山市人民医院心内科，云南保山 678000)关键词：0受体阻滞＊＇l i 心力衰揭；心衰药物中图分类号： R541.6.1文献标i只码： B 文章编号： 1006 -4141(2003)01-049 』 021975 年 Waagstien 等首先报道了。受体阻滞剂用于治疗心力衰竭，取得了一定效果［ IJ ，但由于自 受体阻滞剂的负性肌力作用，而影响了它的广泛性 使用．我们在常规抗心衰药物洋地黄制剂、利尿剂
和血管扩张剂的基础上联用小剂量。受体阻滞剂 治疗难治性心力衰竭（ RHF ），取得了较好的疗 效，现总结如下。对象与方法选择我院心内科住院患者，共42例，其中男 24 例，年龄 24 ～ 70 岁，平均 (43.85 土 10.06 ）岁。心功能分级按照 NYHA 标 准，E 级 17 例， W级 25 例。所有患者人院后除治 疗原发病因及诱因外，给予洋地黄制剂、利尿剂及 ACEI 类药物等治疗，心功能无改善，符合 RHF 诊 断标准（ 2］。病人在继续使用强心、利尿、扩血管 药物治疗基础上，同时加用自受体阻滞剂（美托 洛尔）口服，初始剂量 6.25吨，每天 2 次，如能 耐受则每周增加 1 倍，直到每天 50mg ，观察 8 周。 观察指标为治疗前后心率、血压值变化、心功能改 变用彩色多普勒超声仪检测左室射血分数和左室充 盈分数。同时观察药物的副反应。统计学处理对计 量资料均以数 （ x 土 s ） 表示，采用 t 检验， P< 0.05为具有显著性差异， P <0.01 为具有非常显 著性差异。心功能改善一级者为有效。 结果加用美托洛尔治疗后 4 周，患者心功 能分级为 E 级 17 例，皿级 9 例，即级 16 例，有效 率为 40.5% ；治疗后 8 周心功能分级为 E 级 31 例，皿级 4 例， N 级 7 例，有效率为 73.8% 。治 疗前后的心率、血压值见表 l ，射血分数（ LVEF)和充盈指数（ SF ）见表 2。收稿日期： 2002 -08 -02修订日期： 2002 -09 -29 表 1 治疗前后血压和心率变化指标治疗前4 周 8周收缩压15.9 土 1.8 13.8 士 1.46 13.5 ± 1.2AA 舒张压11.4 士 1.5 10.1 士 1.3A 9.6 ± 1.1AA 心率127 土 12 98 土 166 86土 7AA 注：与治疗前比较Ap <0.05 ,“P <0.005 袋 2 治疗前后 LVEF 和 SF 改变LVEF( % ) 37.8 土 8.941.4±8.7649.3 土 8.3AA SF(%) 16.5 ±6.7 19.7 ±6.36 23.5 ±5.966 注：与治疗前比较6P<0.05 ，“P 心力衰竭时，交感神经系统活性增 加，儿茶酣胶水平持续增高，。受体－腺昔酸环化 酶复合系统发生改变，心肌自受体密度下调， R 受 体对儿茶盼胶的敏感性减低，使得心肌细胞 Ca2? 运转及高能磷酸键的产生、利用发生障碍［匀，使 心衰进一步加重。应用自受体阻滞剂可使心肌日 受体密度上调，恢复心肌对正性肌力药物的敏感 性，改善了心脏功能［6）。据文献报道［7 ］，自受体阻 滞剂治疗心衰通常 2 ～ 3 月后才起效，而本文作者 观察到加用倍他乐克 4 周后心功能改善率即为 40.5%,LVEF 及 SF 与用药前相比亦有显著增加。· 49· 中图分类号： R541.6.1文献标i只码： B 文章编号： 1006 -4141(2003)01-049 』 021975年Waagstien 等首先报道了。受体阻滞剂用于治疗心力衰竭，取得了一定效果［ IJ ，但由于自受体阻滞剂的负性肌力作用，而影响了它的广泛性使用．我们在常规抗心衰药物洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂的基础上联用小剂量。受体阻滞剂治疗难治性心力衰竭（ RHF ），取得了较好的疗效，现总结如下。例，其中男 24 例，年龄 24 ～ 70 岁，平均(43.85 土 10.06 ）岁。心功能分级按照 NYHA 标准，E 级 17 例， W级 25 例。所有患者人院后除治疗原发病因及诱因外，给予洋地黄制剂、利尿剂及ACEI 类药物等治疗，心功能无改善，符合 RHF 诊断标准（ 2］。病人在继续使用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上，同时加用自受体阻滞剂（美托洛尔）口服，初始剂量 6.25吨，每天 2 次，如能耐受则每周增加 1 倍，直到每天 50mg ，观察 8 周。观察指标为治疗前后心率、血压值变化、心功能改变用彩色多普勒超声仪检测左室射血分数和左室充盈分数。同时观察药物的副反应。统计学处理对计量资料均以数 （ x 土 s ） 表示，采用 t 检验， P<0.05为具有显著性差异， P <0.01 为具有非常显著性差异。心功能改善一级者为有效。结果加用美托洛尔治疗后 4 周，患者心功能分级为 E 级 17 例，皿级 9 例，即级 16 例，有效率为 40.5% ；治疗后 8 周心功能分级为 E 级 31例，皿级 4 例， N 级 7 例，有效率为 73.8% 。治疗前后的心率、血压值见表 l ，射血分数（ LVEF) 和充盈指
常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗42例难治性心力衰竭
