心电图怎么看
正常心电图: 1.没刻度的:
2. 有刻度的(临床常用):
纵向每一小格代表0.1mV,横向每一小格代表0.04s。(因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)
P波:<0.25mV, <0.12s QRS波:0.06~0.10s PR间期:0.12~0.20s QT间期:<0.40s.
HR(心率):60~100次/min.
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3.所有的12个导联(肢体导联Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVR,aVL,aVF;胸导联V1,V2,V3,V4,V5,V6):
各段意义:
纵向每一小格代表0.1mV,横向每一小格代表0.04s。(因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 10种心电图一句话牢记:
1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,
要注意。(P,QRS,T波;PR,QT间期)
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2,左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格 (即V5导联QRS波>0.25mV)
3,右心室肥大:只要看V1大于2,格,是上下纵的2格 (即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度) 4,心房颤动 :所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。
(即P波的位置被 大小不一的小f波取代,而QRS波正常)
心室颤动 :所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。 此时病人极度危险,随时心室骤停,应及时电除颤。
5,窦性心动过缓:P波正常,且每个心动周期,即两个P波之间,也叫P-P间期,都大于5个大格(25个小格),
是左右横的格。(即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min ) 6,窦性心动过速:P波正常,且每个心动周期都小于3个大格(15个小格),是左右的格。
(即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min )
7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),
接下去又是正常的波。
8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9,典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移
10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF
如何快速学看心电图
一,如何看心率 看R-R或P-P间距
3-5大格:正常心率(60-100) 小于3大格:心率过慢 大于5大格:心率过快 二,如何看心律 A:有P波:窦性心律 无P波:异位心律
B:整齐(PP或RR间差值小于0.12s):规律心律 不整齐(PP或RR间差值大于0.12s) : 早博 (房,室,交界性) 逸搏
阻滞 (房,室,交界性)
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C:房性的P波形态不一样 交界性前无p波或逆传 室性宽大QRS波,大于0.12 阻滞:测PR间期,P 后有无QRS 阵发性室上性心动过速 心率:160-250次/分 P波存在,P-R>0.12---房性
无P波或逆行P波,P-R<0.12S---交界性 P波与T波融合---通称室上性 f波:350-600次/分(房颤) 房室传导阻滞
2型1:PR逐渐延长,直至p波不能下传 2型2:PR间距不变,p波有脱落不能下传 3型:P波与QRS波无关, PP与RR间距相等 三,看电轴
看1.AVF,的主波方向,确定电轴
1下3上:右偏(提示可能右室肥大:V1电压大于1.0mv) 1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞) 四,看肥大
V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大证据 左室肥厚:V5R波大于2.5mv
右室肥厚:V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏 五,看梗塞
找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?
如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高) 再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF), 有一个特殊的是后壁,是大R波,V1,V2 心肌梗死
早期:高尖T波,或ST段抬高与T波融合 急性:Q波 冠状T波 亚急性:Q波 冠状T波变浅 陈旧性: Q波 或消失 关于心肌梗死的定位 前间壁:V1-V3 前壁:V3-V5 侧壁:1 ,AVL V5-V6 广泛前壁:V1-V6,1,AVL 下壁:2,3,AVF
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后壁:V7-V9 有 V1,V2R波增高及T波高耸 六,看M样波 6,看有无M样波 室内阻滞:
v1v2右 v5v6左 七,看T波 冠状T波的特点:
波形窄,顶尖,两侧对称,倒置 通常出现在1,2,3,AVF ,V3,V5
当合并有ST段下移时,可以明确心肌缺血 #!EBOOK?? ??
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