燃气经营许可证年检申报表

燃气经营许可证年检申报表

企业名称 （盖章） 法定代表人 申报日期

咸阳市集中供热和燃气管理办公室 制

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一、企业基本情况

企业名称 企业地址 企业性质 法定代表人 许可证编号 企业总人数 联系人 注册资金 身份证号 经营类别 联系电话 / / / / 管道燃气企高压管网（km） 业 居民用户（户） 餐饮用户（户） 工业用户（户） 燃气锅炉（蒸吨） 17年总售气量 压缩机型号 生产日期 / / / / 中压管网（km） (“/”前为低压管网（km） 2017年新发展数，后为总数。） 储气能力 压缩机（台） LNG储罐（方） 加气机（台∕汽车加气站 枪） 17年售气量 燃气锅炉（台） 日供气能力 2

二、企业负责人及安全管理人员名单

序号 姓名 性别 身份证号码 职务 职称 岗位证书编号 注：可续页，企业负责人包括：法定代表人、企业经理、技术负责人、安全负责人等；安全管理人员包括安全科长、专职

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