仪表设备和材料检验质量验收 工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标名称及编号 序号 1 2 3 4 5 6 一般项目 2 项 目 仪表设备和材料应具有产品技术文件和质量证明文件，特性数据应符合设计文件的规定 仪表设备铭牌标志应清晰牢固，附件、备件应符合设计文件规定 仪表盘丶柜丶箱内仪表丶电源设备及部件的型号丶规格应符合设计文件规定 放射性仪表的放射源应处于锁闭状态，锁定装置安全可靠 分析仪表配套的试验标准样品丶数量和浓度应符合设计文件的规定，并应包装良好，无泄漏 仪表设备和材料按保管条件分区，分类保管 仪表设备和材料数量丶标识丶几何尺寸应符合1 设计文件的规定，并应无残损或短缺，标识应清晰完整 专业技术负责人 施工单位检查 评定结果 年 月 日 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 施工单位 检查评定记录 项目经理 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 质量检查员 年 月 日 主控项目 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 监理（建设）单位 验收结论 年 月 日 物位取源部件安装检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标名称及编号 序号 1 主控项目 3 4 5 6 1 2 项 目 取源部件得结构尺寸、材质和安装位置应符合设计文件得规定 在设备或管道上安装取源部件得开孔和焊接工作，应符合本规范第5.1.3条得规定 取源部件安装完毕后，应随同设备和管道进行压力试验 在砌体和混凝土浇筑体上安装得取源部件，埋2 入深度，露出长度应符合设计文件得规定，安装孔周围应用设计文件要求得材料填充密实，封堵严密 专业技术负责人 施工单位检查 评定结果 年 月 日 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 监理（建设）单位 验收结论 年 月 日 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 施工单位 检查评定记录 项目经理 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 一般项目 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 压力取源部件安装检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标名称及编号 序号 1 2 3 4 5 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 施工单位 检查评定记录 项目经理 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录 项 目 取源部件得结构尺寸、材质和安装位置应符合设计文件得规定 在设备或管道上安装取源部件得开孔和焊接工作，应符合本规范第5.1.3条得规定 压力取源部件得安装位置应在介质流束稳定得位置 压力取源部件与温度取源部件在同一管段上时，应安装在温度取源部件上游侧 压力取源部件得端部不应超出设备或管道得内壁 当检测带有灰尘、固体颗粒或沉淀物等混浊物□ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 主控项目 6 料得压力时，取源部件得安装应符合本规范第5.3.4条得规定 7 1 在水平和倾斜管道上安装压力取源部件时，取压点得方位应符合本规范第5.3.5条得规定 取源部件安装完毕后，应随同设备和管道进行压力试验 在砌体和混凝土浇筑体上安装得取源部件，埋 一般项目 2 入深度、露出长度应符合设计文件得规定，安装孔周围应用设计文件要求得材料填充密实、封堵严密 □ 合格 □ 不合格 质量检查员 年 月 日 专业技术负责人 施工单位检查 评定结果 年 月 日 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 监理（建设）单位 验收结论 年 月 日
流量取源部件安装检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标名称及编号 序号 1 2 3 项 目 取源部件得结构尺寸、材质和安装位置应符合设计文件得规定 在设备或管道上安装取源部件得开孔和焊接工作，应符合本规范第5.1.3条得规定 流量取源部件上，下游直管段得最小长度，应符合设计文件得规定 在规定得直管段最小长度范围内，不得设置其4 主控项目 6 5 他取源部件或检测元件，直管段管子内表面应清洁，无凹坑和凸出物 在节流件得上游安装温度计时，温度计与节流件间得直管段距离应符合本规范得5.4.4条得规定 在节流件得下游安装温度计时，温度计与节流件间得直管段距离应符合本规范第5.4.5条得规定 7 8 9 10 节流装置在水平和倾斜得管道上安装时，取压口得方位应符合本规范第5.4.6条得规定 孔板或喷嘴采用单独钻孔得角接取压时，应符合本规范第5.4.7条得规定 孔板采用法兰取压时，应符合本规范第5.4.8条得规定 孔板采用D和D/2取压时，应符合本规范第5.4.9条得规定 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 施工单位 检查评定记录 项目经理 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 11 采用均压环取压时，取压孔得位置和数量应符合本规范第5.4.10条得规定 皮托管得丶文丘里式皮托管和均速管等流量检 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 12 测单元件取源部件得轴线，应与管道轴线垂直相交 一般项目 1 取源部件安装完毕后，应随同设备和管道进行压力试验 在砌体和混凝土浇筑体上安装得取源部件，埋 2 入深度，露出长度应符合设计文件得规定，安装孔周围应用设计文件要求得材料填充密实，封堵严密 □ 合格 □ 不合格 质量检查员 年 月 日 专业技术负责人 施工单位检查 评定结果 年 月 日 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 监理（建设）单位 验收结论 年 月 日
分析取源部件质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标名称及编号 序号 主控项目 1 2 3 项 目 取源部件得结构尺寸、材质和安装位置应符合设计文件得规定 在设备或管道上安装取源部件得开孔和焊接工作，应符合本规范第5.1.3条得规定 分析取源部件得安装位置，应符合本规范第5.6.1条得规定 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 验收部位 施工单位 检查评定记录 项目经理 施工班组长 监理（建设） 单位验收记录 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格 □ 合格 □ 不合格
GB50093-2013自动化仪表工程施工及质量验收规范配套表格
