护理干预对老年肺心病患者睡眠和生活质量的影响

护理干预对老年肺心病患者睡眠和生活质量的影响

蔺大明

【摘 要】摘 要 目的:探讨护理干预对老年肺心病患者睡眠和生活质量的影响。方法:将60例老年肺心病患者随机分为对照组和干预组各30例。对照组采取常规护理，干预组在对照组基础上加强基础护理、重视疾病护理、进行心理干预等护理干预措施。观察两组患者护理干预前后睡眠质量和生活质量评分变化。结果:护理干预后干预组的睡眠各项参数评分、生活质量评分均明显低于对照组(P＜0.05)。结论:护理干预能显著改善老年肺心病患者的睡眠质量和提高生活质量。

【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2011(008)018 【总页数】2

【关键词】关键词 护理干预;老年肺心病患者;睡眠质量;生活质量 doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2011.18.015

老年肺心病患者多有咳嗽、气急、心悸、乏力、呼吸困难等不适症状，影响患者睡眠质量和生活质量［1］。护理工作是老年肺心病患者住院治疗期间的一项重要内容，对于改善治疗效果和提高住院期间的满意度具有重要意义。本研究通过对30例老年肺心病患者采用一定的护理干预措施，在改善睡眠质量和提高生活质量方面具有显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年9月～2010年9月60例在我院老干部科住院治疗的老年肺心病患者，男29例，女31例。年龄60～75岁。将患者随机分为干

预组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、病情方面无统计学差异，具有可比性。所有患者文化程度均在初中以上，无精神、运动障碍，能配合医疗活动，入院后均给予抗炎、镇咳、解痉、平喘等治疗。

1.2 方法 对照组实施老年肺心病内科治疗常规护理，干预组在对照组的基础上，采用下列护理干预措施。

1.2.1 加强基础护理 主动、热情接待患者，详细介绍医护人员和医疗环境，保持病房环境宽敞、舒适、优美，生活设施方便、安全、整洁，使患者感觉像在家中一样。老年人对子女多有依赖，在医疗允许的条件下对家属进行必要的护理健康教育，使他们帮助患者积极配合治疗。

1.2.2 重视疾病护理 严密监护患者呼吸、心电图及血氧饱和度变化，保证治疗期间呼吸道通畅和循环功能的稳定。患者因疾病常采取端坐或半坐位，床头抬高后后背及双臂部位应放松软棉垫，减轻因体位不适导致的身心疲劳。保持口腔清洁，加强雾化吸入，适当饮水，经常变换体位和拍背促进排痰，避免小气道梗阻。与家属一起制定个性化的戒烟规划，向患者说明吸烟对肺心病的不良影响，取得患者主动配合。

1.2.3 心理干预 患者多伴有焦虑、烦躁不安、抑郁等负面情绪，护理人员要富有同情心，与患者多沟通，细心观察患者的精神状态、眼神、表情、动作等行为反应，指导患者进行自我情绪调控，同时指导患者家属协同针对患者的心理特点进行必要的家庭心理护理，缓解不良情绪反应，积极配合治疗。

1.2.4 睡眠行为干预 告知患者睡前不宜饱餐，不喝浓茶、咖啡等饮料，可饮一杯热牛奶，同时用温水泡脚。可采用松弛疗法和音乐疗法使大脑警醒水平下降，诱导睡眠，改善睡眠质量，亦可采用睡眠限制疗法和刺激控制疗法，减少与睡

眠无关的行为，迫使患者养成规律睡眠，提高睡眠效率。对失眠严重的患者，可考虑给予适量催眠药物，帮助入睡，给药期间应加强监测，并做好记录。 1.2.5 饮食护理 为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意粗细搭配，保证每日食入一定量的纤维素，多吃蔬菜、水果，心力衰竭者禁止食入高饱和脂肪酸和胆固醇的食物，减轻心脏负担，保证生命安全。

1.2.6 呼吸功能训练 针对患者病情，有目的进行肺康复呼吸及体力锻炼，指导患者进行有效咳嗽、缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，逐步增加肺功能储备。 1.3 观察指标 比较两组患者护理干预后睡眠质量和生活质量评分变化。睡眠质量评分采用匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)评定:(1)睡眠质量:较好计1分，较差计2分，很差计3分。(2)入睡时间:≤15 min计0分，16～30 min计1分，31～60 min计2分，≥60 min计3分。(3)睡眠时间:≥7 h计0分，6～7 h计1分，5～6 h计2分，≤5 h计3分。(4)睡眠效率:床上时间=起床时间－上床时间。睡眠效率=(睡眠时间/床上时间)×100%，睡眠效率≥85%计0分，75% ～84%计1分，65% ～74%计2分，≤65%计3分。(5)睡眠障碍:无计0分，1周/次计1分，1～2周/次计2分，≥3周/次计3分。(6)催眠药物:无计0分，1周/次计1分，1～2周/次计2分，≥3周/次计3分。(7)日间功能障碍:没有计0分，偶尔有计1分，有时有计2分，经常有计3分。生活质量评分采用生活质量量表评定，分为4个因子，共35题，包括日常生活因子13题，社会活动因子7题，抑郁因子8题，焦虑因子7题。每题按难易程度分为1～4分。评分越高，生活质量越低。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，两组患者护理干预后睡眠质量和生活质量评分采用两独立样本 t检验，α =0.05。