第一篇 医学影像学概论
第一章 放射影像学
医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。 第一节 X 线成像
X 线具有与 X 线成像和 X 线检查相关的特性为：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。
X 线图像的形成是基于以下三个基本条件：首先 X 线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异，X 线在穿透的过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的 X 线量有差别。第三，这个有差别的剩余 X 线是不可见的，经过显像过程，例如用 X 线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的 X 线图像。
人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。
第二节 传统及数字 X 线检查技术
数字 X 线成像技术包括计算机 X 线摄影 、数字 X 线摄影 、数字减影血管造影 。
：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。 第三节 计算机体层成像
像素 ：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。
体素 ：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。
（ ）： 不同于 X 线成像，它是用 X 线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟成像。 图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X 线吸收系数。
图像还可用组织对 X 线的吸收系数说明密度高低的程度。但在实际工作中，不用吸收系数，而换算成 值，用 值说明密度，单位为 。 检查分为平扫、增强扫描、 造影。
对比增强 是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。通过病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。
血管造影 ：采用静脉团注的方式注入含碘对比剂 80~100，当对比剂流经靶区血管时，利用多层螺旋 进行快速连续扫描再经多平面及三维 重组获得血管成像的一种方法。
对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。 第四节 磁共振成像
弛豫 ：终止射频脉冲后，宏观磁化矢量并不立即停止转动，而是逐渐向平衡态恢复，此过程称为弛豫。所用的时间称为弛豫时间。
T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的 63%所经历的弛豫时间。
T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至 37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。
T1：即 T1 加权成像，指 图像主要反应组织间 T1 特征参数的成像，反映组织间 T1 的差别，有利于观察解剖结构。
T2：即 T2 加权成像，指 图像主要反应组织间 T2 特征参数的成像，反映组织间 T2 的差别，有利于观察病变组织。
T1 的长短同组织成分、结构和磁环境有关，与外磁场场强也有关系；T2 的长短与外磁场和组织内磁场的均匀性有关。人体正常与病变组织的 T1 和 T2 值是相对恒定的，而且相互之间有一定的差别，这种组织弛豫时间上的差别，是 的成像基础。
几种正常组织在 T1 和 T2 上的信号强度和影像灰度：（一黑二白，白高黑低）
脑白质 脑灰质 肌肉 脑脊液和水 脂骨皮骨髓脑膜 血
肪 质 质 液
T1 较高/中等/灰 中等/低/黑 高/白 低/黑 高/白 低/黑 白灰 灰 黑 T2 中等/灰 较高/白中等/高/白 中等/灰 低/黑 中等/低/黑
灰 灰 灰 黑
流空现象 ：血管内快速流动的血液，在 成像过程中虽然收到射频脉冲激励，但在终止射频脉冲后采集 信号时已经流出成像层面，因此接受不到该部分血液的信号，呈现为无信号黑影的现象。 检查技术： ①脉冲序列 ②脂肪抑制
③ 血管成像
④ 水成像：又称液体成像。是采用长 技术，获取突出水信号的重 T2，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。
⑤功能性 成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。 第二篇 中枢神经系统 第一章 总论
第二节 正常影像解剖及常见变异一、颅脑
正常颅脑 表现、 表现（图 P40-42）：正常颅脑 平扫，脑室、脑池、脑沟、脑裂含脑脊液呈低密度；脑实质呈软组织密度，皮质密度略高于髓质。
颅脑正常的 信号
骨皮质 骨髓质 脑膜 T1 低 高 低 T2 低 中高 低 第三节 基本病变的影像征象 一、颅脑
（二）（）检查的异常征象
1.颅骨异常 可表现为骨质连续性中断、破坏、膨胀、增生及信号异常等改变，常见于颅骨骨折及颅骨本身和邻近颅骨的肿瘤性病变。 2.脑实质密度异常 高密度灶常见于钙化、颅内出血；等密度灶常见于亚急性出血、脑肿瘤、脑梗死的某一阶段；低密度灶常见于脑肿瘤、囊
脑脊液 脑白质 脑灰质 血管 低 高 等 流空 高 等 中 流空
肿、脑梗死、脑水肿等；混杂密度灶常见于颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤等颅内肿瘤。 3.脑实质信号异常
T1 T2 常见疾病 ★高 脑肿瘤、转移瘤、脑梗死、脑软化、脱髓鞘低 病变 低 低 动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化 高 高 亚急性期脑出血、瘤内出血、脂肪性病变、含蛋白、黏液的病变 高 低 急性出血、黑色素瘤、肿瘤卒中 混混动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤 杂 杂 4.病灶的强化类型与程度 均一强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤； 环状强化：脑脓肿、脑转移瘤、星形细胞瘤； 不均强化：恶性胶质瘤、血管畸形、炎症；脑回状强化：脑梗死。 5.脑水肿
各型脑水肿的发生机制、影像表现 疾病 机制 分布 血管源性水肿 脑肿瘤、出血、创伤或炎症 血脑屏障发生障碍 白质较灰质更明显 细胞毒性水肿 急性期的缺血性脑血管病 细胞膜的 依赖性钠钾泵异常 同时累及脑灰质和白质 间质性水肿 脑积水 脑室内压力升高 侧脑室或三脑室周围的脑白质
医学影像学重点总结
