肿瘤标志物检测及临床意义浅谈
万佳红
【期刊名称】中国民康医学 【年(卷),期】2013(025)023 【总页数】2
肿瘤标志物(tumor marker，TM)是指在肿瘤的发生和增殖过程中由肿瘤细胞本身所产生的或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测，以及预后评价均具有一定的价值[1]。下面就常见的几种肿瘤标志物检测及临床意义进行浅谈。
1 甲胎蛋白(α－fetoprotein，AFP)
是一种血清糖蛋白，是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的，是临床上诊断肝癌的重要指标，其灵敏度和特异性甚至超过CT、B超和同位素扫描等方法[2]。通常成人血清中 AFP的含量极低，小于20μg/L。原发肝癌68.8%的患者AFP升高，常大于300μg/L，但仍有近1/3的原发肝癌AFP为阴性，还存在部分假阳性，如肝硬化与病毒性肝炎、睾丸癌、畸胎瘤等，所以AFP需同其他肿瘤标志物联合应用才有更大意义。
2 癌胚抗原(carcino－embryonic antigen，CEA)
是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，最早发现于成人结肠癌组织中，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中。正常情况下，血清CEA＜5.0 μg/L。CEA对于由内胚层分化来的肿瘤，特别是消化道腺癌具有较高的阳性检出率。
CEA是目前大肠癌最常应用和最有价值的肿瘤标志物之一，然而CEA在大肠癌诊断中作用不明显，仅在其水平明显升高上才具有一定的临床意义。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，一部分消化系统肿瘤患者CEA高度阳性，如胃肠肿瘤、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌及转移性肝癌、肺癌。
3 糖链抗原125(Carbohgdrate antigen125，CA125)
是一种多聚糖蛋白，与卵巢癌相关的糖蛋白抗原，主要是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，并且与消化系统肿瘤(胰腺癌，肝癌，胃癌)有关，肿瘤转移时CA125更明显升高，观察CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制。
4 糖链抗原19－9(CA19－9)
是一种黏蛋白的糖蛋白抗原，是与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌、血清CA19－9水平明显升高，阳性率约为74.9%，尤其是胰腺癌晚期患者CA19－9浓度更高，是重要的辅助诊断指标。胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为50%，急性胰腺炎、肝硬化、肝炎等CA19－9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。CA19－9在消化系统癌肿如胰腺癌、肝胆癌、胃肠癌患者血清中明显升高，也常用作诊断、病情监测和疗效判断指标[3]。
5 糖链抗原724(CA724)
是一种高分子糖蛋白抗原，是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。CA724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%～80%，若与CA19－9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。与其它标志物相比，CA724最主要的优势是对良性病的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中其检出率仅为0.7%。CA724对其他的胃肠道癌、乳
腺癌、肺癌和卵巢癌也有不同程度的检出率，CA724与CA125联合检测，作为诊断原发性及复杂性卵巢癌肿瘤的标志，特异性可达100%。
6 糖链抗原15－3(CA15－3)
是一种糖蛋白抗原，是一种乳腺癌相关抗原，监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。在肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌血清中CA15－3也可升高。
综上所述，一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。鉴于肿瘤的这一特性，单项检测某一种肿瘤标志物所作的诊断则易出现漏诊或误诊，因此对于肿瘤的实验室诊断常需采用两种以上的肿瘤标志物联合检测[4]。如胰腺癌的诊断可以进行CA19－9、CEA、CA125联合检测，胃癌可以进行CA724、CEA、CA19－9联合检测，结、直肠癌可以进行CEA、CA19－9联合检测，卵巢癌可以进行CA125、CEA、CA724 联合检测。 参考文献
[1]王兰兰，吴健民.临床免疫学与检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2007:371.
[2]杨镇.肿瘤免疫学[M].武汉:科学技术出版社，1998:66－74.
[3]季柏林，王雪春，赵建刚，等.部分肿瘤标志物与晚期结直肠癌疗效关系的临床观察[J].实用肿瘤学杂志，2008，22(3):265－266.
[4]付敏，付善书.消化系统恶性肿瘤患者血清癌胚抗原和癌胚抗原19－9联合检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2006，27(9):861－862. doi:10.3969/j.issn.1672 －0369.2013.23.043
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