妇产科护理
一、名词解释 1、 胎方位：
答：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 2、 胎先露：
答：最先进入骨盆入口的胎儿部分 3、 妊娠高血压综合征：
答：是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心 肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
4、 产后出血：
答：胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥子力学500m，称为产后出血。 5、 前臵胎盘：
答：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达 到或覆盖在子宫颈内口处，其位臵低于胎儿的先露部，称为前臵胎盘。
6、 分娩机制：
答：指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动，以其最小径 线通过产道的过程。
7、 足月产：
答：指妊娠满37周至不满42周间的分娩。
&高危妊娠：
答：是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 9、 产褥期：
答：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期。
10、 临产：
答：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管 的消失、宫口扩张和胎先露部下降。
11、 功能失调性子宫出血：
答：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。 12、 子宫内膜异位症：
答：当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位时称为子宫内膜异位症。 13、 围绝经期综合症：
答：妇女绝经前后由于性激素水平降低所致的躯体及精神心理症状。 14、 子宫脱垂：
答：子宫从正常位臵沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口 外，称为子宫脱垂。
15、 胎盘早剥：
答：妊娠20周后或分娩期正常位臵胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早 剥。
16、 羊水过少：
答：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少。可发生于妊娠任何时期,但以妊娠晚期多见。
17、 盆腔炎：
答：指女性上生殖道及其周围组织的感染性炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵 巢脓肿、盆腔腹膜炎。
18、异常分娩：
答：又称难产，影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。当上述任何一个或 几个因素发生异常或各因素间不能相互适应，使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。
二、填空题
1、 产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、和凝血功能障碍四种。 2、 产道异常包括骨产道异常、软产道异常。
3、 心功能I- U级的产妇可以哺乳，川级以上者不宜哺乳。
4、 新生儿APgar评分的5项内容为：心率、呼吸、肌张力、喉反射 和 皮肤颜色。 5、 造成女方不孕的常见原因是排卵障碍和输卵管阻塞。 6、 胎儿出生时体重≥ 4000G时称巨大胎儿。
7、 内生殖器包括阴道、子宫输卵管及卵巢，后二者被称为子宫附件。
&人工流产综合征是因扩张宫颈管或负压吸引等机械性刺激,引起迷走神经兴奋所致，并与 孕女≡ 精神紧张 有关。
9、 胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 10、 坐骨棘间径的正常值约为」0cm。
11、 宫颈上皮肉瘤病变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中 的包括及连续。此为宫颈浸润癌的癌前病变。
12、 宫内节育器放臵时间常规为月经干净后3-7天,人工流产后立即放臵,产后一般在满3 个月，剖宫产后半年。
—3、经腹输卵管结扎术后4-6小时督促受术者自解小便。如无特殊情况，鼓励受术者于术后 4-6小时尽早下床活动，可减少肺部与腹部并发症。
14、 会阴擦洗时患者取屈膝仰卧位，阴道灌洗时取膀胱截石卧位。 15、 诊断性刮宫术前5天内禁止性生活。
16、 子宫颈活体组织检查后2 个月内禁止性生活，丄个月内禁止盆浴。 17、 宫内感染为HlV垂直传染的主要方式。
18、 羊膜腔穿刺取羊水检查产妇，用于判定胎儿成熟度，了解胎儿安危，有无发育异常 及遗传性疾患。
19、确诊子宫内膜癌最可靠的方法是分段诊断性刮宫。
20、 孕卵植入子宫内膜的过程也叫着床，需经过定位、黏附、穿透 三个阶段。
21、 前臵胎盘的典型症状为妊娠晚期 或 临产 时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。 22、 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分 钟。
23、 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。 24、 胎产式分纵产式和横产式两种，其中以纵产式常见。
25、 胎盘的功能有气体交换、提供营养、排出代谢产物、免疫功能、防御功能、合成功 能。
26、 胎膜分为绒毛膜与羊膜。
27、 放臵宫内节育器的并发症有子宫穿孔、节育器异位、节育器嵌顿或断裂、节育器脱落 带器奸娠、感染。
28、 胎心监护的目的是监测胎心率，了解胎儿宫内储备能力及安危状况，做到及时发现 和
处理异常。
29、 妊娠合并肝炎的产妇分娩后新生儿的主动免疫是出生后4小时内注射乙肝疫苗30μgo 30、 羊水污染的分度：I度浅绿色：U度 深绿色 或 黄绿色；川度棕黄色并粘稠。 三、单项选择题
1正常子宫内膜发生周期性变化分泌期发生有月经的第几天：（D
A 1-4 B 5-10 C 11-14 D 15-28 E 25-28
2、 保持正常子宫前倾位臵的主要韧带是：（B） A阔韧带B圆韧带C主韧带D宫骶韧带E骶结节韧带 3、 脐带中有几条静脉：（E） A多条B 4条C3条D 2条 E 1 条
4、 正常足月妊娠时,羊水的量约为（C
A 350-4Ooml B 500-7Ooml C 800-10Ooml D 2000-23Ooml E 2500-28Ooml 5、 枕左前位时胎儿的枕骨在母体骨盆的：（A） A左前方B右前方 C 左侧D右侧 E 左后方 6、 下列关于胎先露的指示点描述错误的是：（C）
A枕先露一枕骨B面先露一颏骨C臀先露一臀部D肩先露一肩胛骨E额先露一额骨 7、 末次月经1999年5月28日，其预产期是：（D） A 2000年2月21日B 2000年2月28日 C 2000年3月3日 D 2000年3月5日E 2000年3月6日 &出口横径的正常值应为：（D）
A 18 —20Cm B 12cm C 10cm D 8.5 —9.5Cm E 7.5cm
9、 胎头的最大横径为（D）
A枕下前囟径 B 枕颏C枕额径D双顶径E双颞径
10、 枕右前位胎头进入骨盆入口时，以下哪条径线衔接？ B） A枕颏径B枕额径C枕下前囟径D双顶径E双颞径 11、 有关产褥期妇女的临床表现正确的是D）
A产后第1日，宫底稍下降B产后初期脉搏增快C产后宫缩痛多见于初产妇 D褥汗于产后1周内自行好转 E恶露通常持续1 —2周
12、 一产妇，G1P孕40周，因羊水川度粪染，产钳分娩，新生儿出生1分钟时心率110次/ 分，呼吸20次/分，不规则，四肢屈肌张力略小，吸痰有喉反射，肤色青紫，正确的APgar评分 应是：（D
A 4分 B 5 分 C6分 D 7分 E 8 分
13、 新生儿出生后生理性体重下降，能恢复到出生时体重的时间是:（C） A 2 — 3 天 B 4 —6 天 C 8 —11 天 D 12 —14 天 E 15 —21 天 14、 胎动小于多少提示胎儿缺氧B）
A 30次/12小时 B 10 次/12小时 C 15次/12小时 D 40 次/12 小时 E 20 次/12 小时
15、 关于难免流产，叙述正确的是：（A）
A在先兆流产基础上，阴道流血量增多，伴陈发性下腹疼痛剧烈或出现胎膜破裂 B由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免C宫颈口关闭 D子宫接近正常大小E不需特殊处理
16、 妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是：（D）
A病人应头低侧卧位，保持呼吸道通畅B加床挡，防止受伤
C观察病情，详细记录D用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅 E臵病人于安静、暗光的单人病室
17、 对饮食治疗不能控制的妊娠期糖尿病，应选用下列何种药物:（。 A优降糖B消渴丸C胰岛素D降糖灵E以上均可以使用 18、 不属于先兆子宫破裂的临床表现是E)
A子宫收缩力频繁，呈强直性或痉挛性收缩B出现子宫病理性缩复环 C下腹部压痛D出现血尿 E腹壁下清楚触及胎儿肢体
19、 下列属于继发不孕的诊断情况是E)
A结婚2年，未避孕，1年未孕B结婚5年，未避孕，自然流产2次，至今未孕 C结婚3年，安全期避孕，未孕D结婚5年，工具避孕，近2年未避孕，未孕 E结婚5年，3年前人工流产，近3年未避孕，未孕 20、 有下列症状的妇女不适宜采用宫内节育器的是：A) A子宫畸形B阴道炎治愈后C轻度宫颈糜烂
D心功能U级的育龄妇女E血栓性静脉炎 21、 经腹输卵管结扎术的时间应除外：(E)
A人工流产术后45小时内B剖宫产手术时C非孕妇女月经干净后3-4日 D正常分娩48小时内E 哺乳期妇女早孕后 22、 在下列情况中可以进行药物流产的是A)
A妊娠50天以内有宫颈坚硬及发育不全的健康妇女B带环妊娠50天以内的健康妇女 C妊娠50天以内的青光眼患者D妊娠50天以内的支气管哮喘患者 E 妊娠50天以内的心血管疾病患者
23妊娠40天的健康妇女，要求终止妊娠，首选的方法是：(B) A吸宫术B药物流产C钳刮术D水囊引产E依沙吖啶引产 24滴虫性阴道炎病人，可选择的最佳避孕方法是A)
A避孕套避孕B安全期避孕C阴道隔膜避孕D 口服短效避孕药E放臵宫内节育器 25会阴局部进行湿热敷的温度一般为B)
A 30 — 38C B 41 —48C C 51 —58C D 60 —64C E 65 —70C 26、 阴道稀薄的泡沫状分泌物见于C)
A老年性阴道炎B念珠菌阴道炎C滴虫性阴道炎D慢性宫颈炎 E外阴炎 27、 侵蚀性葡萄胎的处理原则，首选B)
A切除子宫B化疗C放疗D同位素治疗E切除病灶 28、 由胎盘因素引起的产后出血按胎盘剥离状况，常分为以下类型，其中错误的是D) A胎盘早剥B胎盘滞留C胎盘粘连D胎盘部分残留E胎盘植入 29、 导致产褥热的主要原因是(E)
A手术切口感染B乳腺炎C上呼吸道感染D泌尿系感染E产褥感染 30、 急产可能造成的后果应除外：(E)
A会阴、阴道裂伤B产褥感染C 子宫颈裂伤 D新生儿颅内出血E产后母乳喂养困难 31、 绒毛膜癌患者最早发生转移的部位是C)
A阴道B肾C肺D肝E脑 32、 广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结清除术留臵尿管时间是C) A 3 — 5 天 B 7 —9 天 C 10 —14 天 D 14 —16 天 E 21 天 33、 糖代谢异常产妇产后新生儿处理错误的是D) A新生儿无论体重大小均按早产儿处理 B注意保温、吸氧、提早喂糖水、早开奶
C多数新生儿在生后6小时内血糖恢复正常值
D接受胰岛素治疗的母亲，哺乳会对胎儿产生不良影响 E注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症等 34、 阴道镜检查后告知患者注意事项，下列哪项错误C）
A注意休息，避免劳累B出血过多立即就诊C检查当天可以洗澡 D出现发热等症状立即就诊E 1个月内禁止盆浴、性生活 35、 阴道灌洗术下列选项中错误的是（E） A 一次冲洗液量为500-800ml温度40C左右
B月经期、妊娠期、产褥期、阴道出血者禁止操作 C经腹子宫全切除的术前准备之一 D促进阴道血液循环，减少阴道分泌物 E是慢性宫颈炎的最有效治疗方法 36、 胎膜早破产妇分娩前不恰当的护理措施是B）
A向产妇解释阴道流液的原因，告知减少羊水流出的方法
B嘱产妇取头高脚低位休息C羊水流出过多，有异味者通知医师 D向产妇讲解发生感染的危险因素及防止措施
E破膜后应立即听胎心音，还应注意有无脐带脱垂。 四、多项选择题
1、关于绝经期后的表现，正确的有ABDE
A生殖器官萎缩B阴道粘膜变薄C阴道分泌物增多D性功能减退E盆底肌肉松弛 2妊娠期糖尿病的影响有（ABCDE
A巨大儿发生率增加B胎儿畸形发生率增加C可能发生胎儿生长受限 D可能发生新生儿低血糖E容易发生新生儿呼吸窘迫综合征 3、 下列属于产前检查内容的有：（ABCDE
A测量基础血压B妇科检查C肛门检查 D 骨盆内测量E血尿常规检查 4、 关于受精的说法，下列选项正确的是BDE A精了与卵子相遇，标志受精过程已开始
B精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成
C精子获能的主要部位是宫腔D精子与卵子相遇时发生顶体反应 E卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精 5、 子宫收缩乏力可导致下列哪种情况发生：（ABCDE A胎儿窘迫B产程延长C产妇疲劳D胎盘滞留E尿潴留 6、 宫腔镜检查后的注意事项有（ABCDE
A指导患者卧床休息1小时B预防感染C保持会阴清洁 D告知患者检查后2-7日阴道可能有少量血性分泌物 E2周内禁止性生活
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