大连国际肿瘤放射治疗基地建设项目评定标准（试行）
一、本标准实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占200分，“医疗质量状况”占150分，“科研与教学”占150分，第二部分“基地建设发展目标” 占100分。，第三部分“基地建设项目设计书”占100分。
二、申报国际肿瘤放射治疗基地应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.基地所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.基地整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.基地病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
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标序号 检查内容 准分 一 基础条件 100 评分标准 备注 1 专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划3 发展 医院专科建设发展规划 不得分。 环境 政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无（5） 医院有扶持专科建设的政策或措施 2 明确的政策、措施或不落实不得分。 基地 床位数 规模 （15） 每张病床净使用面积≥6平方米 相关科室能够满足专科发展需要 床位总数80张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过10 标准分。 5 ≥6平方米得5分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米 不得分。 2 10 医技科室整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。 3 支撑 基地医疗设备能满足专科开展全部条件 技术项目需要，具有先进性和适宜10 能CT 2分，PET-CT 2分，ECT2分，MRI2分，直线加速器2 分。 （30） 性 医院对专科经费投入情况 科室 管理 开展临床路径管理 （50） 10 评估前3年，投入≥300万元得10分，每少30万元减1分。 根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。20 根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录， 资料完整得20分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。 4 2
标序号 检查内容 准分 根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（10分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房护士数与病房实际床位数的比例应当不低于0.4：1，每名责任护士平均30 负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（10分）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（5分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（5分）。本项将综合医院上报情况打分。 200 评分标准 备注 开展优质护理服务 二 5 医疗技术队伍 技术 团队 整体实力 （35） 学科 学术地位 带头人 （35） 临床能力 医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理学科带头人或科35 疑难重症能力强得15分；各级医师能够掌握相应技术得15分；主任实行技术垄对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。 断的，单项否决。 正高级专业技术职称得5分；博士生导师得5分，硕士生导师15 得2分；国家级学术委员会任职得2分；国家级期刊任职得1 分。 能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难10 病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；年主持开展新技6 3
标序号 检查内容 准分 术、新业务1项以上得0.5分；年主持科内专科查房30次以上得2分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得0.5分，每周坚持1次门诊得2分。 教学科研水平 数量 学术地位 学科 骨干 临床能力 （40） 评估前3年，指导毕业硕士生2名以上得2分；主持在研国家10 级课题1项以上得4分；SCI收录临床方向论著2篇得2分； 获得省级科研成果二等奖1项以上得2分。 10 亚专科方向设置3个得6分，每增加1个加1分，不超过10分。 学术骨干中不少于5人任学术团体委员得10分，1名不符合减10 1分。 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得3分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得2分；有技术水平10 持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以 上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。 评估前3年，指导硕士研究生毕业1名得2分；承担省部级以10 上课题得2分；获得省部级科研成果二等奖以上得2分；SCI 收录临床方向论著1篇得2分。 10 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得10分。 10 研究生学历人员比例≥50%，得10分。 高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可10 上下浮动20%范围，符合要求得10分。 评分标准 备注 7 教学科研水平 年龄结构 8 医师 学历结构 队伍 （30） 职称结构 4
标序号 检查内容 准分 人员数量、年龄结构、学历结构、人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得10 职称结构 2分；职称结构合理2分。 护士 护士长业务水平高得4分；管理能力强得4分；符合科室工作队伍 护士长能力 10 要求得2分。 （40） 护理专科业务培训及能力 20 经常开展业务培训得10分；整体护理业务能力强得10分。 10 培养方向明确得4分；规划合理得4分；落实到位得2分。 评估前3年，到境外专业进修（≥3个月）人次数超过5人次10 得10分，3-4人次得6分，1-2人次得2分。 200 能够独立开展三级医院常规临床技术项目得10分，缺1个项目20 扣2分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技 术达到国际先进或国内领先地位，得5分。 年总出院人数≥1000人次得5分，800人次-1000人次得4分，5 ＜800人次得0分。 5 年门诊人次数不低于10000人次，酌情打分。 5 评估前3年，小于11天得5分，每增加1天扣1分，超过20 天不得分。 评分标准 备注 9 人才 人员培养情况 10 培养 （20） 进修学习情况 三 医疗服务能力与水平 整体实力强，特色突出 平均年出院人数 总体 11 水平 平均年门诊人次 （50） 平均住院日 疑难危重病例比例 5
住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降5%扣1分；低于15 10%，不得分。
7.国际肿瘤放射治疗基地建设项目评定标准（试行）
