新医改政策下农村基层卫生人才队伍建设研究
【摘要】与城镇相比，农村卫生人才紧缺，基层卫生服务质量也因此而难以提高，进而很多农村居民患病后更加倾向于到市区甚至是更大型的医院就医，造成大型综合医院人满为患，医生压力过大，患者就医难，医患关系紧张。加强农村基层卫生人才队伍建设，能够为农村患者提供优质医疗服务，有利于发展农村基层卫生服务。
【关键词】农村基层；卫生人才；卫生服务
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0550-02
卫生人力资源是卫生资源中最重要最具活力的部分，是卫生系统维持和强化自身功能、制定与实现卫生发展的关键因素。农村医疗卫生服务体系是指以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。本文所论述的农村基层卫生人才，是指农村基层医疗机构（乡镇卫生院和村卫生室、所）中的卫生技术人员。目前，农村依然缺乏能够解决实际问题的专业技术人才。新医改背景下，加强农村基层卫生人才队伍建设，形成城市与农村卫生服务的良性发展，有利于和谐社会构建。
1农村基层卫生人才队伍建设中存在的主要问题
改革开放以来，随着小康社会建设进程的加快，特别是新医改方案和新农合合实施以来，我国的农村医疗卫生事业有了长足的发展。但由于历史和现实的原因，农村基层医疗卫生事业的发展还相对滞后，农村基层卫生人才队伍建设中还存在许多急需解决的问题，主要问题集中在农村基层卫生人员培训不足和卫生人才流失较为严重。 1.1农村基层卫生人员培训不足
尽管乡镇卫生院、卫生所等农村基层机构卫生人才缺乏，但相应的培训和开发却尚未得到足够的重视。主要原因，是认识上的不到位，认为外出脱产式学习才是真正的培训，导致在职的岗位上的学习活动内容被忽视。而在脱产培训中，盲目追求学历方面的教育，甚至低水平地重复培训。另外，培训不规范、培训经费缺乏也是损害培训效果的重要因素
一项对农村基层卫生人员培训项目需求进行的统计发现，学历教育的培训需求占14.4%。短期培训需求占43%，专题培训和执业医师考试培训需求分别约占20%。可以看出，农村基层卫生人才培训现状存在一些弊端，其中主要的表现在：农村基层卫生人才获得的培训机会仍然偏少，难以满足提高其自身的知识储备的要求；而培训目的大部分也只是单纯为获得学历，而非知识技能方面的更新。 1.2农村基层卫生人才流失较为严重
农村基层人员大多有都在城市工作和学习的经历，对城市环境熟悉，农村地区的经济发展水平相对滞后，环境和待遇也相应的有一定的差距，这样，农村基层的卫生人员都有较高的流动意愿，通过对乡镇卫生院工作人员的调查，发现流动人员中的本科和大专学历者所占比重较大，且多流向上级医院，另一项调查显示，中级及以上职称医务人员不愿长期留在农村基层医疗卫生机构，将农村基层医疗卫生机构作为跳板，晋升职称后、到上级医院培训后或遇到其他“机遇” 后马上离开。
在城市医疗机构并不存在显著的人才流失问题。因为据调查发现城市医疗机构人员流出的主因是退休。相比之下，乡镇卫生院流人人员的职称以无职称和初级为主（88.79%），流出人员以初级、中级职称为主（88.53%），说明乡镇卫生院流出人员的职称结构优于流入人员。而流出的主要原因是薪酬福利待遇低，生活环境差，职业发展前景差，想要调动到更高级别的医疗卫生机构，因此，乡镇卫生院存在较为明显的人才流失。
2加强农村基层卫生人才队伍建设的对策
医患关系紧张是一个不争的事实，也是当前困扰医院发展和影响社会和谐稳定的一个急需解决的重大社会问题，因而构建和谐的医患关系是医院健康发展和和谐社会建设的客观要求。构建和谐的医患关系，要大力加强农村基层卫生
人才队伍建设，切实改善当前农村存在的卫生人才数量不足、专业水平低、人才流失等问题。
2.1制定培训计划，加强培训农村医疗人员力度 通过换位思考来进行分析培训需求，了解农村基层医疗人员存在的不足，调整培训内容和培训方式，有计划的进行培训。同时，与大城市医院或者各级医学院校建立长久和深入的合作关系，请医药理论知识深厚的学者们定期或不定期到农村基层培训卫生人员，或者也可为农村基层卫生人员提供去大型医院和高等院校进修的机会。培训后，积极了解受训医务人员对该培训的评价，并且评估受训者培训后的效果。
另外，有条件的乡镇可推行县、乡、村级卫生机构一体化管理。以县级医院为龙头，乡镇卫生院、卫生所为依托，形成全市统一的医疗卫生人才管理网络。各级医疗机构间实行无障碍会诊和无障碍转诊制度，在实现资源共享、优势互补的同时，也通过不断地互相学习交流实现共同发展，广大农村居民也享受到了更高层次的医疗卫生服务。 2.2完善农村基层卫生人才的薪酬福利方案
提高薪酬待遇，对吸引、激励和留住农村基层卫生人才有最直接的积极意义。适当加入一定的绩效奖金，对医疗卫生人才能起到很大的激励作用。绩效奖金由医院的业务收入来支付。同时，医务人员的福利水平应得到保证。各地方政
府应积极引导农村医务人员参加新农合，应对那些符合新农合待遇领取养老金条件的乡村医生，应给予支持。地方政府还可以采取多种形式，例如补助等形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地政府结合实际来制定。此外，还应适当考虑农村基层医务工作者的住房、子女教育等相关福利。解决农村基层医生的后顾之忧，让他们能真正扎根农村基层，为农村居民的健康谋福利。 2.3提供良好的晋升通道
职业发展是大多数医学类毕业生关注的重点。职业发展前景是他们就业选择和职业流动的重要因素。因此，做好农村基层卫生人才的职业发展工作，可以从以下几个方面入手：第一是完善职称评定办法。鼓励长期在农村基层工作的医务人员，对他们职称晋升给予适当的倾斜。第二是确立公平、公开的晋升方式。例如运用笔试、演讲、临床技能竞赛等方式考查候选人的能力，公开选拔领导干部，实现机会公平。第三是做好职业生涯规划。让农村基层人才明确自己的工作目标，认真评估周围环境、剖析自身优势和劣势，积极为实现目标而制定相应的行动计划。
综上所述，医患关系紧张是我国当今社会的一个不争的事实，卫生人才是和谐医患关系构建中的一个重要主体，而基层卫生人才更是关系到和谐医患关系的构建。因此，基层医院只有留住人才，提供群众满意的卫生服务，才能避免卫
生服务的倒金字塔现象，促进医患关系的和谐与和谐医院的构建，为社会主义和谐社会的构建作出应有的贡献。 参考文献
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新医改政策下农村基层卫生人才队伍建设研究
