临床上常用的降压药主要有六大类

临床上常用的降压药主要有六大类：利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。降压药的疗效和不良反应情况个体间差异很大，临床应用时要充分注意。具体选择哪一种或几种药物应参照用药原则全面考虑。

1)利尿剂：这种降压药是高血压患者使用最普遍的，同时也是最基础的治疗方法，对治疗高血压具有非常显著的功效。此类药物可减少细胞外液容量、降低心排血量，并通过利钠作用降低血压。降压作用较弱，起作用较缓慢，但与其他降压药物联合应用时常有相加或协同作用，常用作高血压的基础治疗。主要用于轻中度高血压。这类药物可影响血液电解质代谢，用药过程中需注意监测。此外噻嗪类药物还可干扰糖、脂、和尿酸代谢，故应慎用于糖尿病和血脂代谢失调者，禁用于痛风患者。

2)а-受体阻滞剂：这种降压药的治疗功效特别明显，同时也会造成一定的负面健康影响，可阻断突触后а-受体，对抗去甲肾上腺素的缩血管作用。降压效果较好，但因易致体位性低血压，近年来临床应用在逐渐减少。由于这类药物对血糖、血脂等代谢过程无影响，当患者存在相关临床情况时，仍不失为一种较好的选择。

3)β-受体阻滞剂：这种降压药的治疗功效相对比较小，主要是在发病早期的而且病情较轻的高血压患者中使用。通过减慢心率、减低心肌收缩力、降低心排血量、减低血浆肾素活性等多种

机制发挥降压作用。其降压作用较弱，起效时间较长(1-2周)，尤其是静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的患者。心脏传导阻滞、严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。