医疗新技术转化为常规技术申请表精编版

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MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

医疗新技术转化为常规技术申请表

项目 名称 项目 类别 项目 类型 申报 科室 项目 试用期 开展 _________例 例数 项目组 意见 专科 意见 医务处 医务科 意见 医务处 意见 主管副院长或医疗技术管理委员会意见 类 别 第______类 级 别 第______级 口手术类 口治疗操作类 口检验检查类 口其他类 项目 负责人 年 月 日 至 年 月 日 临床应 口好 口良好 口差 用效果 项目开展情况（含成效、技术成熟程度、转为常规技术理由等）： 项目负责人签名： 年 月 日 负责人签名： 年 月 日 负责人签名： 年 月 日 负责人签名： 年 月 日 负责人签名： 年 月 日