大力加强信息化建设
进一步提升新农合服务和管理水平
辽宁省卫生计生委 （2016年6月22日）
辽宁省卫生计生委高度重视新农合异地就医联网结报工作，不断加强信息化建设，进一步提升了新农合服务和管理水平。并以此项工作作为推进健康辽宁建设的重要抓手和举措。按照会议安排主要汇报以下四个方面工作。
一、积极探索，大胆创新，强力推进新农合平台互联互通
我省新农合信息化工作，起步较晚，存在标准难以统一，平台联而难通，和资金短缺等诸多困难，抢抓机遇，破解难题，充分利用PPP模式，整合社会资源，与商业保险机构和金融机构合作，解决了新农合信息化平台建设和新农合居民健康卡研发和应用及资金问题，于2015年底已完成省级、12个省辖市及县区的三级新农合信息化平台建设，实现了包括13所省级定点医疗机构的互联互通，实现了与国家新农合平台的联通及跨省就医相关信息数据上传工作。目前省级平台已基本具备了转诊管理、基金管理、业务监测、数据分析、查询结算等功能。为全面开展异地就医联网结报工作，搭建了有效的信息服务和业务管理平台。
二、超前谋划，积极争取，组建全省新农合基金结算管理机构
为推动我省新农合异地就医联网结报工作，在当前全省机构合并，缩编减员，资金紧张的情况下，省编制部门和财政部门，大力支
持新农合工作，一是为省新农合中心扩充职能，增加人员编制，增加领导指数，人员编制由原来的8人增加到16人，翻了一倍，批准成立了辽宁省新农合基金结算中心；二是省财政部门与我委联合下发文件：不仅下发了《关于全面推进新型农村合作医疗异地就医费用核查和即时结报工作的通知》附件包含《辽宁省新农合跨省就医费用核查和结报工作实施方案》，而且为省级基金管理下发了《辽宁省新型农村合作医疗异地就医费用即时结报基金补偿管理办法》，同时批准设立基金“支出账户”，服务于省内跨市，国内跨省异地就医费用结算工作，为全面开展跨省异地就医联网结报工作提供了具体的工作措施和制度性保障。
三、因地制宜，多措并举，探索优化新农合管理新机制
全省在新农合信息平台建设规范之前，发挥各地的优势，调动积极性，积累了很多好的经验。我委不断总结推广，不断规范统一，异地就医结算工作，必然走向政策、标准、工作模式方法的统一和规范成为共识。为此推广了新农合工作的“营口模式”； 营口市在政府与企业合作的新农合“管办分离”的运行模式的基础上，以居民健康卡为突破口，将居民健康卡与新农合有机结合，迅速破解了新农合异地就医即时结算的难题，一卡实现异地就医网上转诊身份核查和费用核查功能，并开通了短信免费服务平台，优化了新农合管理服务的新机制；大力支持辽阳市新农合市级统筹，建立至上而下畅通的新农合信息系统，实现新农合、大病保险、医疗救助、民政救助同步结算的衔接机制； 挖掘总结锦州市将新农合信息化建设与基层医疗卫生机构
信息化管理系统实现有效对接的办法。由此不断推动了新农合、基本药物制度、公共卫生服务均等化、分级诊疗等医疗改革政策的有效落实。
四、技术支撑，形成合力，促进了新农合管理和服务水平不断提升
新农合异地就医联网结报工作，强力推进了我省新农合信息化建设，在这个过程中软件技术的开发和应用促使新农合工作各个系统形成了合力，对提升新农合管理和服务水平起到了巨大推动作用，通过新农合信息化水平的提高，实现了全省新农合基金分配和支出的宏观调控，实现了基金财务管理系统对新农合基金运行的全面监管，实现了新农合资金的安全运行。截止到2015年底，全省新农合资金使用率、住院患者县外转诊率、域外就诊和补偿占比分别比2014年下降6.37%、5.09%、4.08%、4.47%；门诊费用总额预付覆盖所有乡村两级医疗机构；按病种付费覆盖所有县域内定点医疗机构，县级公立医院正在推进按疾病分组支付方式改革；在全省推广以辽阳为试点的新农合、大病保险、医疗救助、民政救助四位一体的 “一站式”服务管理经验。
今天会后，我省将进一步按国家卫生计生委工作部署要求，加大工作力度，全面落实和完成新农合异地就医联网结报工作，并向先进的兄弟省份学习，确保这项重大民生工程更好的惠及辽宁广大参合居民。
大力加强信息化建设
