压疮的预防及护理操作评分标准(总
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压疮的预防及护理操作评分标准
科室 姓名 得分
项 目 操 作 准 备 内 容 1、 护士准备：仪表端庄，着装整洁，仪表大方，指甲符合要求，微笑服务，语言柔和恰当，态度和蔼可亲，核对患者，自我介绍，解释操作目的，倾听患者感受，评估患者病情和营养状态，评估局部皮肤情况，评估发生褥疮的危险因素，洗手，戴口罩 2、 用物准备：备齐用物，放置合理，热水温度适宜 3、 评估患者：理解目的，愿意合作，患者翻身侧卧，背向护士，患者取舒适体位，注意保暖，保护隐私 4、 环境：清洁，整齐，安全，安静 1、 铺浴巾方法正确（半铺半盖），暴露皮肤，擦洗前试水温，温水清洁背部，擦洗顺序正确（从颈部、肩部、背部到臀部）动作轻柔，按摩方法正确，顺序正确，时间合适，按摩时手未离开皮肤，按摩脊柱方法正确，按摩结束进行轻叩背部，倾听患者感受，力度适当，患者无不适 2、 合理安置患者，干毛巾擦干背部，协助穿衣，协助取舒适体位，整理床单位，正确处理用物，清洁环境，健康宣教，洗手，取口罩，记录，观察皮肤受压情况，皮肤未受损 3、 效果评价：患者舒适，操作规范，动作轻柔，节力省时，患者未受凉，护患沟通良好 1、 压疮的定义 2、 全背及脊柱按摩的顺序、方法 3、 压疮的分期 2
扣 分 标 准 态度不端正 者予以总分 扣分 22 缺一项 未评估褥疮 3 发生因素 4 物品准备缺一件 缺一项扣 2 一项不符合 扣分 实得分 -1 -5 -1 -1 操 作 步 骤 30 16 9 不符合其中一点 不符合其中一点 未沟通不得分 一项不规范 -1 -2 -1 要 点 提 14 缺一点 -3 问 4、 易发部位 各种体位压疮的
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压疮的预防及护理操作评分标准
