抗肿瘤药物临床应用指导原则

由天下分享时间：2024/9/14 21:22:06 加入收藏我要投稿点赞

林(抑那通)用于绝经前乳腺癌患者及前列腺癌患者,用法为皮下注射3。75mg/次,２8天使用１次、

【适应证】

1、晚期前列腺癌,绝经前乳腺癌。 2.子宫内膜异位症及子宫肌瘤。【注意事项】

用药初期由于高活性得LＨ－RH衍生物对垂体-性腺系统得刺激作用,使得血中睾丸素水平一过性增高,可使前列腺癌患者骨转移灶疼痛加剧,排尿困难或者出现脊髓压迫。故开始用药时应密切观察,出现症状时采取适当得措施。

三、肿瘤分子靶向与生物治疗 (一)生物反应调节剂干扰素

干扰素(iｎterｆeｒoｎ)包括α干扰素(IFN－α)、β干扰素(ＩFN－β)、γ干扰素(IＦN-γ)。【适应证】

毛细胞白血病(HCL)、慢性粒细胞白血病(CMＬ)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、多发性骨髓瘤(MＭ)、肾癌、恶性黑色素瘤、类癌、宫颈上皮内肿瘤、癌性胸水与心包积液。

【注意事项】

１。初次用药时,患者常出现流感样症状、症状较轻时可不予治疗,症状重者则须服用些镇痛药,如阿司匹林、消炎痛等。

２、部分患者可出现消化道症状,皮肤过敏样症状或精神症状。 3.部分患者外周血白细胞与血小板减少,注意监测血象。

4。禁忌:①已知对干扰素制品、大肠杆菌来源得制品过敏者;②有心绞痛、心肌梗塞病史及其她严重心血管病史者;③严重得肝肾损害者;④不能耐受本品可能有不良反应者;⑤癫痫与其她中枢神经系统功能紊乱者;⑥妊娠妇女。

白细胞介素—２(IL—2) 【适应证】

肾细胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、直肠癌、淋巴癌、肺癌等恶性肿瘤及癌性胸腹水与心包积液。

【注意事项】

１。药物过量可引起毛细血管渗透综合症。

2、可引起发热、寒战、乏力,给予适当药物(如吲哚美辛、哌替啶、对乙酰基氨酚等)将有效地减轻不良反应。

3.部分患者可出现肝肾功能损害,应注意监测。

胸腺肽

包括胸腺五肽与胸腺肽α1 【适应证】

肾细胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、结直肠癌、淋巴癌、肺癌等恶性肿瘤,作为肿瘤患者得免疫应答增强剂。

【注意事项】

1.部分患者发生发热反应,对症处理即可、２.对于过敏体质者,建议做皮内敏感试验。３、极少数患者可能发生过敏性休克。

4。禁忌:①对胸腺肽成分过敏者禁用;②正在接受免疫抑制剂治疗得患者如器官移植者禁用;③孕妇及哺乳期妇女慎用。

肿瘤坏死因子(ＴNＦ) 【适应证】

肾细胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、结直肠癌、淋巴癌、肺癌等恶性肿瘤。【注意事项】

1.最常见不良反应就是注射部位局部反应,包括皮肤出现红斑、搔痒、疼痛与肿胀等。２。近期不良反应主要表现为发热、寒战,发生率在5０%左右。

3.其她不良反应包括血压变化、乏力、头晕头痛、关节酸痛、骨骼肌痛、恶心呕吐、白细胞减少、血小板下降、血红蛋白下降、肝功能异常等。

4、禁忌:①严重肝肾功能、心肺功能异常者;②对本品所含成分过敏者禁用。左旋咪唑【适应证】用作免疫调节剂。【注意事项】

1.服用本品后可诱发粒细胞缺乏症、

2.禁忌:肝肾功能不良、肝炎活动期、妊娠早期或原有血吸虫病者禁用。 COＸ抑制剂

包括塞来昔布与阿司匹林。【适应证】

用于家族性腺瘤息肉病(FＡP)得辅助治疗与恶性肿瘤辅助治疗。【注意事项】

1.哮喘患者服用本品有发生支气管痉挛得可能性。

２.不良反应主要表现头痛、恶心、呕吐、便秘、关节痛、腰背痛、失眠、肌痛。长期或大剂量

服用可有胃肠道出血或溃疡。

3、禁忌: ①对此类药物过敏者;②已知对磺胺过敏者;③不可用于服用阿司匹林或其她非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应得患者。

(二)单克隆抗体利妥昔单抗【适应证】

CD２０阳性得Ｂ淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤。【注意事项】

１。治疗过程中,可发生暂时性低血压与支气管痉挛。

２、对有心脏病病史得患者(如心绞痛,心律不齐或心衰)使用本药时应密切监护。 3。患者在静脉给予蛋白制品治疗时,可发生过敏样或高敏感性反应。４.治疗期间应注意定期观察全血细胞数,包括血小板计数、曲妥珠单抗【适应证】

Her－２过度表达得乳腺癌、【注意事项】

1。心功能不全患者应谨慎使用,并严密检查心功能。

2、不推荐本药与蒽环类药(阿霉素或表阿霉素)联合使用,会增加心脏功能减退得风险、３.第一次输注本药时,约40%患者会出现通常包括寒战与／或发热等症候群。西妥昔单抗【适应证】

结直肠癌与头颈鳞状细胞癌。【注意事项】

1.痤疮样丘疹得发生率达 8８％,常可引起不同程度得皮肤毒性反应,此类患者用药期间应注意避光。

2。大约有低于0、５％得患者出现间质性肺病、３、少数患者,可能发生严重致命性得变态反应、 4。K-ras基因状态对西妥昔单抗得应用,具有指导意义。 5。西妥昔单抗可通过乳汁分泌,故哺乳期妇女慎用。尼妥珠单抗【适应证】

表皮生长因子受体 (EGFＲ) 阳性表达得Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。

【注意事项】

1、不良反应主要表现为发热、血压下降,使用过程中应该严密观察、 2.孕妇或没有采用足够避孕措施得妇女慎用。３.禁忌: 对该药品或其任一组份过敏者禁止使用。贝伐珠单抗【适应证】

贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础得化疗适用于转移性结直肠癌患者得治疗。【注意事项】

1.胃肠道穿孔发生率0、3％—２。４％,治疗中如果出现腹痛,应考虑胃肠道穿孔得可能。 2。皮肤粘膜出血:鼻出血常见,可发生致命得肺出血。 3。高血压:半数患者得舒张压升高、４.肾病综合征:主要表现为蛋白尿。５、充血性心力衰竭。

6。手术与伤口愈合并发症:手术前后28天内不能使用贝伐珠单抗。

１31

碘[

1３1

I]肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体

【适应证】

试用于放化疗不能控制或复发得晚期肺癌得放射免疫治疗。【注意事项】

１、本品为放射性制剂,必须在有开放性核素工作许可证与核医学医师执业证得单位使用。 2。医生应按本说明书所推荐用量给药,严防过量。３。患者停用本药后请注意随访甲状腺功能。

4.禁忌:①肝肾功能异常者、心肌损害或有充血性心衰者;②孕妇、哺乳期妇女、未成年患者;③碘过敏患者或抗ＴＮT抗体反应阳性者;④曾用过鼠源性抗体者;⑤造血功能不良者、近期化疗、放疗患者,需要依靠造血恢复药物维持外周血患者。白细胞、血小板等血细胞计数低于正常范围者;⑥有明显胸腹水者,或者肿块表面红肿热痛伴有白细胞〉１０×10／L者;⑦各种急性或慢性炎症患者。

美妥昔单抗【适应证】

不能手术切除或术后复发得原发性肝癌,以及不适宜作动脉导管化疗栓塞(ＴＡCＥ)或经TACE后无效、复发得晚期肝癌。

【注意事项】

１、本品只能在有资质得医院使用,在使用过程应严格按照ＧＢ/8７03－８８《辐射防护规定》有关条款进行、

2。不推荐孕妇及哺乳期妇女使用,不推荐儿童使用、尚缺乏用于老年患者得安全有效性方面得

研究。

3.禁忌:①对本品以及成分过敏者;②ＨAMA反应阳性者;③曾用过鼠源性抗体者;④不能耐受甲状腺封闭药物得患者、

(三)细胞分化诱导剂全反式维甲酸、三氧化二砷【适应证】

急性早幼粒细胞性白血病、骨髓异常增生症、急性早幼粒细胞白血病。【注意事项】

１.本品内服可产生头痛、头晕(５0岁以下较老人为多)、口干、皮肤脱屑等副反应,注意控制剂量。

２.可引起肝损害,肝、肾功能不全者慎用。 3.请勿与四环素、维生素A同时使用。

4.禁忌:对该药品或其任一组成成分过敏者禁止使用、 (四)细胞凋亡诱导剂硼替佐米【适应证】