异常分娩（难产）
异常分娩（难产）
（1）子宫收缩乏力的病因 （2）子宫收缩乏力的分类 （3）子宫收缩乏力的临床特征 （4）子宫收缩乏力对母婴的影响 1.产力异常 （5）子宫收缩乏力的处理 （6）子宫收缩过强的临床特征 （7）子宫收缩过强对母婴的影响 （8）子宫收缩过强的诊断 （9）子宫收缩过强处理 （1）骨产道异常 异常分娩 （2）骨盆狭窄的类型及诊断标准 2.产道异常 （3）骨盆狭窄对母儿的影响 （4）骨盆狭窄的临床处理 （5）软产道异常 3.胎位异常 （1）持续性枕后位、枕横位 （2）高直位 （3）前不均倾位 （4）面先露 （5）臀先露 （6）肩先露 （7）复合先露
本章内容架构：
4.异常分娩的诊治要点 （1）诊断 （2）处理 掌握 ③ ①病因 ②分类 ③诊断 ④对母儿的影响 ⑤分娩机制 ⑥妊娠期和分娩期处理 掌握 ② 掌握 ① 熟悉 ③ 熟悉 ② 了解 ① 掌握 ③ ② ① ③ ② 掌握 ③ ③ ② ③ ③ ① ① 掌握 ② ③ ①
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一、难产概述
>>宫口扩张——主要取决于产力（子宫收缩力＋宫颈条件） >>胎头下降——主要取决于产道（骨盆） 【难产——临床表现】 1.产程曲线异常 2.母体表现 3.胎儿表现
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1.产程曲线异常
潜伏期延长
老数据
潜伏期——从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4～6cm），称为潜伏期 初产妇＞20小时、经产妇＞14小时称为潜伏期延长 潜伏期——从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm 潜伏期延长——超过16小时
活跃期——从活跃期起点（4～6cm）至宫颈口开全，称为活跃期 活跃期延长 活跃期宫颈口扩张速度＜0.5cm/h称为活跃期延长 当破膜且宫颈口扩张＞6cm后（等于6cm临界值也属于此范围）： 活跃期异常 ·若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时； 活跃期停滞 ·若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时 ——称为活跃期停滞
老数据
活跃期——宫口从3~10cm 活跃延长——超过8小时
第二产程——从宫口开全到胎儿娩出 胎头下降延第二产程初产妇胎头先露下降速度＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称为胎头缓 第二产程异胎头下降停常 滞 长 下降延缓 第二产程胎头先露停留在原处不下降＞1小时，称为胎头下降停滞 第二产程延未实施硬膜外麻醉者：初产妇＞3小时，经产妇＞2小时； 实施硬膜外麻醉镇痛者：初产妇＞4小时，经产妇＞3小时
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异常分娩(难产)考点
