基于动机性访谈式延续性护理在脑卒中患者中的应用
王志芬 柴晓燕 邢红霞
【摘 要】摘要：目的：探讨基于动机性访谈式的延续性护理在脑卒中患者中的应用效果及对患者负性情绪、希望水平和生活质量的影响。方法：选取我院2017年1月～2018年1月收治的120例脑卒中患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组接受传统护理，研究组在对照组护理基础上接受基于动机性访谈式的延续性护理。比较两组神经功能恢复评分、负性情绪、希望水平及生活质量。结果：干预后，两组神经功能恢复评分、HAMA评分、HAMD评分均较干预前显著降低（P＜0.05），且研究组降低程度大于对照组（P＜0.05）；两组希望水平评分、WHOQOL-BREF评分均较干预前显著提高（P＜0.05），且研究组提高程度大于对照组（P＜0.05）。结论：基于动机性访谈式的延续性护理用于脑卒中患者，能改善患者神经功能，减轻患者负面情绪，提高患者希望水平和生活质量。 【期刊名称】实用中西医结合临床 【年(卷),期】2019(019)006 【总页数】3
【关键词】脑卒中；延续性护理；负性情绪；希望水平；生活质量
脑卒中是由多种因素引起的急性脑循环功能障碍，患者往往会出现吞咽困难、肢体偏瘫等严重功能障碍，给患者日常生活带来不便的同时还增加了患者家人经济与心理负担[1] 。随着城市化及人口老龄化的发展，脑卒中已成为危害公众健康的主要疾病之一，因此加强对脑卒中的治疗与护理显得尤为重要[2] 。本研究探讨基于动机性访谈式的延续性护理用于脑卒中患者的效果及对患者负性情
绪、希望水平和生活质量的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年1月～2018年1月收治的120例脑卒中患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组男28例，女 32例；年龄 26～67岁，平均（42.5±3.4）岁。研究组男31例，女29例；年龄27～65岁，平均（43.6±3.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入组标准 纳入标准：（1）符合脑卒中诊断标准者；（2）能进行正常交流者；（3）对此次研究知情并同意者。排除标准：（1）存在认知障碍者；（2）合并心、肝、肾等重要器官功能衰竭者；（3）对此次研究不知情或家属不同意参与者。
1.3 护理方法 对照组接受传统的出院护理，包括健康教育、电话随访等。研究组在对照组护理基础上接受基于动机性访谈式的延续性护理，具体方法如下：（1）建立小组。组建由神经内科护士为中心的延续性护理小组，成员包括医师、责任护士、心理医生等，小组成员间各自分工又相互合作，共同为患者提供优质的护理服务；小组成员均经过动机性访谈式护理培训，拥有专业的知识和技能；小组成员间还定期开展研讨会，相互交流学习，进而更加完善护理过程。（2）动机性访谈的实施。访谈由责任护士在心理医生的参与下执行，采取个性化访谈，具体包括与患者进行深入交谈，尽量消除他们对护士的距离感，建立相互信任的桥梁，并对患者不良的生活习惯进行纠正；根据患者个人情况采用不同方式帮助他们增强改变行为的动机；让患者参与行为改变计划的制定，根据患者个人情况的差异制定个性化方案，并以鼓励性语言敦促他们进行行为改
变；访谈时，持续时间以30～40 min适宜，下次预约时间应与患者商量后再做决定；动机性访谈过程中若发现患者产生负性情绪，应及时让心理咨询师介入。（3）动机性访谈延续护理的具体运用。第1次访谈，出院前1天，责任护士向患者及家属宣传健康知识，内容包括疾病知识和注意事项，叮嘱按时服药，交待营养宜忌及提醒按时回院复查等，同时向患者及家属发放健康手册。第2次访谈，出院当天，责任护士对患者经过第1次访谈后的效果进行评估并进行强化，根据评估效果制定下一次的康复目标，康复目标制订要合理，需在家属的陪同下执行；责任护士与患者共同分析第1次访谈后取得的成效，首先肯定患者的努力与成效，再对存在的不足进行分析讨论，增强患者改变行为的信心。第3次访谈在出院后两周实施。责任护士和其他护士共同完成随访，评估患者出院后的康复情况，给予适当鼓励与纠正指导；认真倾听患者在康复训练中的困惑及障碍，并及时给出科学的建议；随访过程中以他人成功案例鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心；责任护士与患者一起总结前两次访谈的效果，并与出院时的情况进行对比，让患者感受到康复训练的成效，以增强他们坚持改变行为的动机。继续访谈，社区护士根据责任护士提供的患者个人资料继续进行访谈，通过电话或家庭访视在患者出院后1～6个月内对患者进行巩固指导，为患者碰到的疑惑做出解答并给出科学建议。
1.4 观察指标 （1）神经功能恢复评分：采用神经功能恢复评分（MRS）量表评定，分为0～5级，得分越高表示患者神经功能障碍症状越严重。（2）负性情绪：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者焦虑状态，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁状态，得分越高表示焦虑或抑郁越严重。（3）希望水平：采用Herth希望量表（HHI）评定，得分越高表示患者希望水平越
基于动机性访谈式延续性护理在脑卒中患者中的应用
