学校自建设施供水单位监督检查表

学校自建设施供水单位监督检查表

供水单位名称： 法人（负责人）： 供水单位地址： 经营管理负责人： 联系电话： 取得卫生许可证：是 ?，证号 否 ? 供水覆盖人口： 平均日供水量： 吨 水源类型：地面水：河流□ 湖泊□ 其他□ 地下水：深井 □泉水 □浅井 □供水工艺流程： 检查内容 设置生活饮用水管理部门，有专兼职人员负责生活饮用水卫生管理工作 建立饮用水卫生管理档案 制订饮用水突发污染事故应急处理预案及饮用水卫生管理制度 使用的涉水产品持有卫生许可批件 直接从事供管水的人员取得体检合格证 根据水源类型和地理位置因地制宜的设置井房、蓄水池、围墙、警示牌等水源防护设施 水井或水源取水点30米防护范围内无旱厕、污水坑、垃圾堆、有毒化学物品等污染源，井房设置有门，加锁，指定专人管理 配备水质净化设施并运转正常，净化工艺： 配备水质消毒设施并运转正常，消毒方式： 消毒设施或措施运行正常，消毒方式：液氯□ 漂白粉□ 二氧化氯□ 其他 设立水质检验室或委托有资质的检验机构开展水质检验检验人员 人，可检验常规项目 项，非常规项目 项 检查结果 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 是（ ） 否（ ） 备 注 定期对水质进行检验检验频次： 检验项目： 是（ ） 否（ ） 对蓄水设施的清洗消毒频次不少于1次/年，频次： 是（ ） 否（ ） 被检查单位（签字）： 卫生监督员（签字）： 、 日期： 年 月 日 检查日期： 年 月 日

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2017年学校教学环境生活设施卫生监督检查表 学校名称： 地址： 负 责 人： 联系电话： 检查项目 学习时间 超过十小时。 最前排课桌椅前缘与黑板的水平距离不小于2米；最后排课桌后缘与黑板的水平距离：小学不 课桌椅 大于8米，中学不大于8.5米，教室最后设不小于60厘米的横向走道，纵向走道宽度均不小于55厘米，课桌端部与墙面的距离不小于12厘米。 应完整无破损，无眩光，挂笔性能好，便于擦拭；黑板 下缘与讲台地面垂直距离：小学为0.8—0.9米，中学为1—1.1米。 左侧采光，教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户教室采光 应采用无色透明玻璃。（教室课桌面采光系数不低于1.5%，提供检测报告） 教室照明灯应配备灯罩，不宜用裸灯，灯具距课桌椅桌面的悬挂高度为1.7—1.9米，灯管配列教室照明 采用长轴垂直于黑板。（课桌椅桌面和黑板的平均照度值分别不低于150LX和200LX，其照度均匀度不低于0.7，提供检测报告） 教室应设通气窗，新装修完的教室应进行室内空教室微小气候 气检测，符合《室内空气质量标准》的方可投入使用，并保持通风换气 预防近视 学生宿舍 开展了相关知识讲座；举办了宣传栏；发放了宣传资料。（查看资料） 男女生宿舍应分区或分单元布置，一层出入口及门窗应有安全防护设施；学生宿舍的居室，人均使用面积不应低于3平方米；应保证学生一人一床，上铺应设有符合安全要求的防护栏；宿舍应设有换气窗，保证通风良好；学生宿舍应设有厕所和盥洗设施，若为室外厕所，则距离宿舍不超过30米，并有路灯。 检 查 内 容 小学不超过六小时，中学不超过八小时，大学不检查结果 教室人均面积 小学不低于1.15米，中学不低于1.12米 被检查人员： 检查人员： 、 检查时间： 年 月 日

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学校、托幼机构传染病防控监督检查表

机构名称(盖章)： 检查时间: 年 月 日 检查项目 检查内容 成立由校长作为第一责任人的传染病预防控制工作领导小组。 传染病防控工作相关制度和应急预案。（传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案；传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；学生晨检制度；因病缺课登记、追踪制度；复课证明查验制度；学生健康管理制度；学生免疫规划的管理制度；传染病预防控制的健康教育制度；通风、消毒等制度） 应明确传染病疫情报告人。（学校传染病疫情报告人的设置优先考虑专职或者兼职卫生专业技术人员）。 利用课堂、讲座、板报、广播等多种形式对学生进行有针对性的传染病预防控制知识教育。 积极开展对教职员工的传染病预防控制健康教育。 检查 结果 备注 是 否 组织保障与制度 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 健康教育开展情况 根据传染病预防的需要对学生家长开展传染病预防控制健康教育，告知其配合学校传染病预防控制工作。 晨、建立晨、午检登记册。 午检每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨检。 开展在传染病流行时期增加午检，住宿制学校增加晚检。 情况 因病建立因病缺课登记、追踪登记册。 缺课班主任每日是否登记因病缺课学生的患病情况，包括发病时登记间、症状、就诊情况等信息，协助学校疫情报告人对其病情和追踪 转归进行追踪。 健康管理 预防接种 学校疫情报告人负责指导各班开展因病缺课登记追踪工作，对是 否 各班登记结果进行核实、汇总。 落实学生健康管理制度，开展学生体检和建档工作，开展入托、是 否 入学查验预防接种证的工作。 在学生（幼儿）入学时查验预防接种证。 是 否 发现未依照国家免疫规划受种的学生，是否向所在地医疗机构报告，并配合接种单位督促监护人在学生入学后及时到接种单是 否 位补种。 建立消毒登记册。 是 否 定期对教室、课桌椅、宿舍，幼儿玩具、用具及校内环境等进是 否 行消毒。 消毒情况 学校（托幼机构）主要负责人签字（印章）： 卫生监督员：

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仪陇县学校、托幼机构基本情况调查表

填表日期： 年 月 日 单位名称： 法定代表人： 经济性质及主管部门： 教职员工数： 学生总人数： 注册地址： 联系电话： 身份证号码： 组织机构代码或社会信用代码： 男生人数： 女生人数： 住宿学生人数： 学生宿舍间数： 学生食堂数： 图书馆（阅览室）间数： 公共浴室数： 学生厕所蹲位数： 供水方式：集中式供水（公共供水、自建设施供水、分质供水）二次供水 分散式供水 其他 饮水类别：（开水、桶装水、现制现售水、分质供水、学生自带水、其他） 校医院（室）、卫生室数 卫生技术人员数 保健室数 保健教师数 桶装水是否索取生产企业卫生许可证、检验报告复印件。 （是 否） 有无专、兼职人员负责饮用水卫生管理工作。（有 无）姓名：（ ） 自建设施供水的学校取水点周围有无防护措施。（有 无） 自建设施供水的学校取水点周围有无污染源。（有 无）污染物是（ ） 二次供水的学校蓄水池是否定期清洗。（是 否） 有无记录。（有 无） 饮用水管理 非公共供水的学校是否每年对水质进行检测。（是 否） 自建设施供水和二次供水的学校是否对水质进行消毒。（是 否）消毒剂（ ） 采用分质供水的学校其水质处理器是否索取有效卫生许可批件。（是 否） 自建设施供水（二次供水）的学校是否取得《卫生许可证》。 （是 否） 从事直接供管水的人员是否取得有效健康合格证明。 （是 否） 教室及走廊环境卫生情况。（好 一般 差） 黑板是否有眩光、脱落现象。（是 否） 是否采用控照式灯具。（是 否） 灯管朝向是否垂直于黑板。（是 否） 黑板有无单独照明。 （有 无） 教室采光是单侧采光还是双侧采光。（单侧 双侧） 教室主采光方向是左手采光还是右手采光。（左手 右手） 教学环境 学生宿舍通风情况。（好 一般 差） 学生宿舍床位是否一人一床。（是 否） 学生宿舍是否有防病媒生物进入的设施。（有 无） 学生宿舍是否有防暑降温设施。（有 无） 学生宿舍内环境情况。（好 一般 差） 学生宿舍内是否有独立卫生间。（有 无） 学生宿舍内有无洗手、洗澡设施。（有 无） 单位负责人签字（印章）： 填表人：

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