资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除。
心电监护仪使用管理规范
一、 心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、 心电血压插件联接导线、 电极片、 生理盐水棉球、 配套的血压袖带。
2. 操作程序如下:
（1） 连接心电监护仪电源。 （2） 将患者平卧位或半卧位。 （3） 打开主开关。
（4） 用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5） 贴电极片, 连接心电导联线, 屏幕上心电示波出现 （6） 选择合适的袖带, 将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7） 设置报警限和测量时间。
3. 五个电极安放位置如下。
右上 (RA) : 右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) : 右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) : 胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) : 左锁骨中线第一肋间, 左下 (LL) : 左锁骨中线剑突水平处。 二、 心电监护仪使用过程中报警值的设置规范:
1、 目的: 提醒医护人员关注患者病情变化, 发现及处理突发危及生命的事件
2、 报警范围设置原则: 根据患者的实际情况, 科学设置报警范围
资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除。
并及时调整, 避免漏报及无效观察, 满足病情观察及治疗的需求。
3、 在备用状态时, 使用监护仪自身设置的正常范围: 打开电源, 监护仪设置, 50次/分≤HR≤120次/分, 90mmhg≤SBP≤160mmhg, 90%≤SPO2≤100%, 8次/分≤R≤30次/分
4、监护状态下, 与医疗相结合, 个性化设置允许的最低安全范围。
一般情况下, 心率、 血压的报警值设定如下:
( 1) 心率: 在病人实际心率基础上±5-20次/分
实际心率值 安全范围 上限 下限 ≤60次/分 +20 -5 60-69次/分 70-120次/分 +20 +20 -10 -20 ≥120次/分 +10 -20 ( 2) 血压: 收缩压为报警参数, 在病人实际收缩压基础上±10-20mmhg
实际收缩压 上限 安全范围 下限 ≤100mmhg +20 -10 100-160mmhg +20 -20 ≥160mmhg +10 -20 舒张压为报警参数时, 在病人实际舒张压基础上±
10-20mmhg
实际舒张压 上限 安全范围 下限 ≤70mmhg +20 -10 70-90mmhg +20 -20 ≥90mmhg +10 -20 ( 3) 呼吸: 一般10-30次/分, 当R﹥30次/分, 上限酌情±5-10次/分。 ( 4) 血氧饱和度: 对于低氧血症的病人, 以实际血氧饱和度下降5%为报警下限, 但最低不可低于85%。
资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除。
5、 对于危重病人或一些特殊病人, 需与经治医生共同协商报警值设置范围。
6、 报警音量设置: 根据现场环境, 适当调整报警音量, 夜间酌情降低, 最低不小于2。
7、 做好患者的沟通工作, 解释必要性, 禁止自行调节, 消除恐惧心理。
8、 严禁关闭监护仪报警。 三、 心电监护仪使用注意事项 ( 一) 心电监护时的注意事项:
1. 取出心电导联线, 将导联线的插头凸面对准主机前面板上的”心电”插孔的凹槽, 插入即可
2．用75%的乙醇进行测量部位表面清洁, 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍, 防止电极片接触不良。
3. 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。
4.请务必连接好地线(使用三眼插头), 这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
5.电极片长期应用易脱落, 影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴部位; 并注意皮肤的清洁、 消毒。 ( 二) 血氧监护时的注意事项:
1．血氧探头的插头和主机面板”血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息, 不能显示血氧值及脉搏值。
资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除。
2．要求病人指甲不能过长, 不能有任何染色物、 污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后, 病人手指会感到不适, 应更换另一个手指进行监护。
3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线, 以防损坏而影响使用。
4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开, 因为在测血压时, 阻断血流, 而此时测不出血氧, 且屏幕显示”血氧探头脱落”字样 。 ( 三) 血压监护时的注意事项
1．袖带应多备, 数量充分, 型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足, 相邻床位之间共用一台监护仪, 袖带也需固定应用, 测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染, 且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。
2. 成人、 儿童测量时, 注意袖带、 压力值的选择调节, 避免混淆。
3.袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处, 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高; 过紧可能会导致测压偏低, 同时会使病人不舒适, 影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处, 且导管应在中指的延长线上。
4．手臂应和人的心脏保持平齐, 血压袖带充气时应嘱病人不要讲话和活动。
5．测压时, 手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐, 病人不要讲话或动弹。
资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除。
6．测压手臂不宜同时用来测量体温, 会影响体温数值的准确。 7．避免在输液或有恶性创伤的肢体进行测量, 否则会造成血液回流或伤口出血。
8.连续监测的患者, 必须做到每班放松1-2次。病情允许时, 最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位, 给患者造成的不必要的皮肤损伤。
9.为防止异味, 增加舒适度, 袖带应每周进行更换、 清洗, 有污染时随时进行消毒处理。
10.袖带尼龙扣松懈时, 应及时更换、 修补。以防出现误差。 11.病人在躁动、 肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、 心率小于每分40次; 大于每分200次时; 所测结果需与人工测量结果相比较, 结合临床观察。
四、 心电监护仪出现故障的应急预案
1、 心电监护仪突然断电应急预案
一旦发现监护仪断电 立即判断电源是否连接完好
重新连接电源、 设置报警范
确认停电, 启动停电应急
心电监护仪使用管理规范样本
