农村学龄前儿童意外伤害的成因分析及防范对策
------ 以衡南县川口镇为例
摘要: 意外伤害已经成为危害儿童健康的重大问题。本文采用问卷形式，对衡南县川口镇156名２～６岁儿童在2010年９月～2011年6月期间发生意外伤害的情况进行调查，结果发现儿童意外伤害的发生率为55.３％；意外伤害发生的地点主要是在家中；最常见的类型为跌倒／坠落、碰撞／挤压、交通事故等；意外伤害的影响因素有儿童性格、家长的安全意识以及社会各界的关注度。通过对衡南县川口镇156名２～６岁儿童意外伤害危险因素的调查结果分析可以总结出在今后的干预过程中应以家庭为重点，将儿童及家长作为重点干预人群，以减少儿童意外伤害的发生。为当地综合干预学龄前儿童意外伤害研究提供依据。
关键词:学龄前儿童；意外伤害；防范急救措施；安全意识
随着社会经济的发展、医疗卫生水平的提高、儿童保健措施的
逐渐完善，以往严重威胁儿童健康和生命的急、慢性传染病和营养障碍等问题逐渐得到有效的控制，而儿童意外伤害则逐年上升，成为当今威胁儿童生命安全、身体健康，影响儿童生活质量的首要问题。本文通过对衡南县川口镇56名２～６岁儿童意外伤害危险因素的调查分析，为农村地区综合干预学龄前儿童意外伤害研究提供依据。 一、资料与方法 1.1 一般资料
衡南县156名２～６岁儿童。调查自2010 年９月～2011年间发生意外的情况。 1.2 方法
采用问卷调查形式。由经过培训的调查员询问父母后填写。调查内容包括儿童基本情况、家庭社会经济特征、家庭内外环境危险因素、儿童意外伤害发生情况和家长、儿童安全知识问卷。 二、结果
2.1 儿童意外发生情况
１年内发生过意外伤害的人数为81人，占５1.9%，其中1３％的 人１年内发生过２次，２％的人１年内发生过３次伤害。详见表１、表２、表３、表４。
表１ 不同年龄段儿童意外伤害的比较 年龄（岁） 2- 3- 4- 5-6 意外伤害例数 12 18 23 37 调查人数 24 29 34 69 发生率（%） 50% 62.06% 67.6% 53．6% 上述结果说明学龄前儿童在不同年龄阶段意外伤害发生率差异有显著性，其中５～６岁组发生率最高，这与该年龄组儿童既具备完全的行为能力且对外界事物充满好奇、好动却不能独立辨别危险处理紧急事件等特征有关。
表２ 儿童意外伤害的类型 伤害类型 跌倒/坠落 碰撞 交通事故 刺伤 烧伤 烫伤 扭伤 动物咬伤 其它 发生人次 68 42 23 20 17 6 5 19 构成比 43.6% 26.9% 14.7% 12.8% 10.9% 3.8% 3.2% 12.2% 表3 发生事故的交通工具类型 交通工具 自行车 小汽车 摩托车 发生人次 17 4 2 构成比（%） 73.9% 17.3% 8.7% 表4 儿童意外伤害发生地点 地点 家里 马路 游乐场所 学校 发生人次 135 46 37 35 构成比 86.5% 29．5% 23.7% 22.4% 活动场所 其它 27 19 17.3% 12.2% 从表格中可以看出学龄前儿童意外伤害的发生类型主要为跌到／坠落、碰撞／挤压、交通事故、割伤／刺伤，其他还有烧伤／烫伤、扭伤、昆虫／动物咬伤、骨折、电击伤、溺水、煤气中毒等；交通事故中８０％为自行车引起。意外伤害发生的地点主要是在家中。 2.2 农村分析
在我国广大农村地区影响学龄前儿童意外伤害因素有：外部因素如医疗卫生水平较低，生活环境复杂，设施落后及社会给予的关注与支持力度不够等；内部因素如大部分孩子为留守儿童存在隔代教育问题，监护人知识水平有限，安全意识薄弱。儿童本身性格好动不具备自我保护能力，缺乏正确的安全教育。 这些农村所特有的因素造成了农村儿童意外伤害发生率大大超过城市。 2.3 国内外现状对比分析
从20世纪70年代末期开始，欧洲及其以外的发达国家和中等收入的发展中国家的流行病学报告表明，意外死亡已经成为儿童总死亡顺位中的首位。儿童意外损伤已被确认为21世纪儿童的重要健康问题。我国5岁以下儿童死亡监测表明，在１ ～４ 岁组中无论在城市、农村或在全国范围平均皆为第一位死因，儿童意外伤害的发生是诸多因素综合作用的结果，这些因素可分为个体、家庭及社会３个方面 。而本次调查显示的危险因素同样为儿童自身因素、家庭因素和环境因素。
三、防范干预措施
2.1 家长或监护人自身应加强安全意识，掌握科学的基本的急救知识并且要常常对儿童经常进行各种有意识的安全教育，尤其是对性格特别好动的儿童应格外关注，避免孩子离开自己视线范围。在家中，也就是意外伤害发生的主要地点，保持地板干燥、给餐桌的角装上保护套，抓好刀、剪等锐利工具和玻璃器皿，及微波炉、热水器等家用电器的管理，各种易吞食的小物件，药品应放置在儿童不可触及的区域。在户外，对孩子活动区域事先进行必要的检查及时扫除存在潜在的危险因素。
2.2 伤害的发生类型主要为跌到／坠落、碰撞／挤压、交通事故、割伤／刺伤等，由此我们应注意不能将儿童单独滞留家中，窗，阳台等高处不宜放置桌椅等一方儿童攀爬坠落；骑自行车带小孩时，车轮必须装有安全网罩；家犬必须注射疫苗，外出必须戴上特制口罩等，以减少事故和动物咬伤事件的发生。
2.3 社区或村委会应定期举办各种安全知识讲座或开辟知识宣传栏普及意外伤害安全知识和急救办法。每家每户发放儿童安全漫画教育手册和急救指南，从家长和儿童双方面入手减少意外伤害发生率。加大社区或农村生活服务设施建设，为儿童提供一个安全稳定舒适健康的成长环境。 三、急救措施
3．1 跌倒坠落碰撞挤压类：一旦发生意外，要立即让孩子平静躺下；有外伤时，可用净水和药皂清洗伤口，用纱布包扎压迫止血；若出现
农村学龄前儿童意外伤害的成因分析及防范对策
