常见操作并发症的预防及处理
操作项目 并发症 恶心、呕吐 口腔黏膜损伤 口腔及牙龈出血 预防 1、动作轻柔2、不要触及咽喉部 1、动作轻柔；2、血管钳或棉签不直接与口腔黏膜接触。开口器包好从臼齿处放入；3、不可暴力使其张口； 4、漱口液温度适宜 1、动作轻柔、细致；2、防止碰伤黏膜及牙龈；3、开口器包好从臼齿处放入，不可暴力 1、操作前后清点棉球，使用弯止血钳，每次夹一个，检查口腔有无遗留。 2、检查有无义齿、有无松动、脱落等。操作前取下放在冷水杯中。 3、烦躁、行为紊乱的最好取坐位。昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，此类患者禁止漱口且棉球不宜过湿。 1、动作轻柔、防止损伤口腔 2、无菌操作，确保患者口腔清洁。 1、表浅溃疡 西瓜霜喷剂喷或涂 2、溃疡较深较广者 除加强护理外，应根据感染类型予相应处理，真菌 (碳酸氢钠漱口)铜绿假单胞菌 %醋酸溶液)；厌氧菌%甲硝锉溶液)；普通细菌（%呋喃西林溶液） 3、疼痛剧烈漱口液内或局部用药中加普鲁卡因 1、出血少冷盐水漱口。 2、若出血不止时，用明胶海绵局部止血、牙周袋内碘酚烧灼等 3、严重出血给予止血剂，同时治疗原发疾病 1、迅速清除异物，采取一抠、二转、三压、四吸 2、异物进入气管，先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术1、暂停操作2、嘱患者放松 1、口腔黏膜损伤者，含漱（朵贝尔液、呋喃西林液或%~%过氧化氢）。 2、口腔溃疡疼痛用（西瓜霜、2%利多卡因、洗必泰漱口液）直接喷于溃疡面， 3~4次/天，预防感染。 处理 口 腔 护 理 窒息 口腔感染 3、清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱。 4、加强营养，增强抵抗力。 吸入性肺炎
1、昏迷患者，去枕平卧位，头偏向一侧；1、抗感染治疗。 2、采取对症处理，如高热可用物理降温或用小量退热剂；呼吸困难、发绀可给予氧气棉球要拧干；不可漱口。 吸入；咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。
常见操作并发症的预防及处理
操作项目 并发症 预防 1、严格检查液体及输液器的质量 2、严格无菌技术操作及消毒隔离制度 ， 采用一次性注射器 4、注意配伍禁忌，液体现用现配。 5、配液、输液时环境要清洁 1、控制输液速度，（老年人、小儿、心脏病患者）补液不宜过快、过多 2、加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。1、立即减慢或停止输液，通知医生， 2、协助患者取端坐位，两腿下垂，高浓度或30%~50%酒精湿化吸氧 3、遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。 4、必要时四肢轮扎 1、停止患肢输液并抬高、制动。 2、根据情况进行局部处理：（1）局部热敷；（2）50%硫酸镁溶液湿热敷；（3）感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。 1、测体温，做好心理护理 2、低热（减慢输液给予保暖），高热（减慢或停止输液，物理降温，给予抗过敏药物及激素），严重者（停止输液，予以对症处理，保留输液器具和溶处理 静 脉 输 液 法 发热反应 周急性肺水围肿 静脉输液法 静脉炎 3、加药时斜角进针避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。 液，如需继续输液，更换液体及输液器、针头及注射部位） 1、严格无菌技术操作2、使用一次性输液器；连续输液者， 24小时更换。3、有计划地更换部位。尽量避瘫痪、手术肢体不宜选择；刺激性强的药物，尽量选用大血管；药物充分稀释，控制浓度和速度。 4、严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液中不宜超过2～3种。 5、静脉留置针留置72小时以内。 1、输液前检查输液器的质量及连接 免下肢输液，如不可避免时，抬高下肢20°～30°，中药如金黄散外敷；（4）云南白药外敷；（5）超短波理疗；（6）如合并全身1、立即置患者于左侧卧位和头低足高位 2、立即给予高流量氧气吸入 3、有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。 空气栓塞
2、穿刺前排尽空气。 3、加强巡视，及时更换及拔针。 4、加压输液时，专人守护。 操作项目 并发症 1、做好手消毒 预防 2、使用一次性注射器及输液器（最好带有过滤的），针头不可反复穿刺橡胶瓶塞。 3、配药环境要清洁，抽吸药液时针头置于安瓿中部，不宜倒置，忌用击、敲的方式开安瓿。 4、加药时，将针管垂直静止片刻后注入；输液中避免摆动液体瓶；以减少微粒进入体内。避免长期大量输液。 1、注意药液配制的浓度，输注刺激性的药液时，宜选用大血管、减慢输液速度。 2、、加强巡视，、液体外漏时，重新穿刺。 1、严格无菌技术操作 1、局部热敷。 2、局部热敷、理疗。 3、严重者手术清除血栓。 处理 1、发生血栓栓塞时，患肢抬高并制动，禁止在患肢输液。 静 脉 输 液 法 微粒污染 周疼痛 围静脉输液败血症 法 2、疼痛难忍时小剂量利多卡因静脉注射。 3、如外渗药液易引起局部组织坏死，使用相应拮抗药物局部封闭治疗。 1、发生败血症后，立即停用原药液，重新建立静脉通道。 2、使用一次性输液器。输液器每24小时更换1次；2、遵医嘱予以抗菌药物治疗。合并休克（右旋糖酐扩容，输注血管活性药留置针或PICC导管输液时，严格按照规范进行维护。 物维持血压），合并代谢酸中毒（5%碳酸氢钠）。 3、检查输入液体包装及质量； 4、加强巡视，观察患者情况及输液管道有无松脱等。 5、不可经输液管道取血化验。 1、输入刺激性强的药液时，先用等渗盐水引针 1、穿刺中出现剧痛或触电感时，立即拔针更换部位，观察无麻木、疼痛、活动障碍等。 2、穿刺部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷，每天2次。 3、神经损伤后，患肢制动理疗，遵医嘱给予营养神经的药物如维生素B12、维生素B1肌注。 2、加强巡视，严密观察无外漏。注意夹板的松紧。 3、应熟悉手背神经和血管的结构和走向，尽可能一次成功。计划地更换穿刺部位。 神经损伤 静脉穿刺
同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施 失败 药液外渗性损伤 同静脉注射静脉穿刺失败的预防及护理措施 操作项目 并发症 预防 1、连接好装置，避免折叠。2、加强巡视，保持通畅3、局部肌肉痉挛的患者，避免在此部位输液；全身抽搐发作及时控制抽搐。 1、使用一次性输液胶贴。水肿及皮肤敏感者（针尖处压无菌棉球，再用消毒后的弹力自粘性绷带固定，松紧适宜）。 2、揭胶贴时，动作缓慢、轻柔，如揭除困难，用生理盐水浸湿后揭。 1、熟悉解剖位置，加强技术操练。2、尽量在患儿安静情况下穿刺。3、加强巡视 1、严格掌握患儿输液指征。2、注意患儿体质虚弱（早产儿、体弱儿、重度肺炎、痢疾等），做好保护性隔 处理 1、导管或针头阻塞时，重新进行穿刺 静 脉 输 液 法 周导管阻塞 围 静脉输注射部位皮液肤损伤 法 头皮静脉输液法 输液泵输液法 误入动脉 1、根据水疱大小处理：⑴、水疱小于5mm时，保留水疱，生理盐水清洁后覆盖水胶体敷料； ⑵、水疱大于5mm时，复合碘消毒后用抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料， ⑶、表皮撕脱时，用生理盐水清洗创面，并以水胶体敷料覆盖并封闭创面， 2、水胶体敷料每3～4天更换1次。 发现误入动脉，立即拔针另选血管重新穿刺。 参见前面发热反应的处理措施。 发热反应 离3、其余预防措施参见本章第一节中发热反应的预防措施。 1、熟练掌握各种报警标识、原因及处理方法。2、加强巡视，及时处理各种报警，做好宣教。 1、确保输液泵功能良好 2、设置好参数后将面板锁定。 3、加强巡视，做好宣教 1、适当调节输液泵的注入压力，、 2、因输液泵无漏液报警提示，经常检查管路。 3、输液前应仔细检查各管路及连接是否紧密连接。 导管堵塞 药液滴入失控 漏液 1、查找输液导管、输液泵、患者三方面原因，排除故障。 2、导管或针头阻塞时，重新穿刺。 1、检查输液泵或注射泵的功能是否完好，必要时更换 2、按要求重设输液速度。 3、向患者及家属讲解控制输液速度的重要性 1、发生漏液后应先查找原因。 2、更换输液管路。 操作项目 并发症 预防 1、做好心理护理2、避免使用：（刺激性较强的药、药液浓度过高）3、选用适宜注射器和针头。用无菌生理盐水作为溶媒。 4、消毒剂干燥后方可注射，实施无痛注射。 如有异常不适，随时告知医护人员。 处理 1、评估疼痛，及时调整手法、角度等。 2、疼痛轻者，分散患者注意力，减轻疼痛。 3、疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 注 射 技 术 疼痛 局部组织 反应 皮 注射失败 内 注 射 虚脱 1、交代患者，注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，1、局部皮肤瘙痒者，勿抓、挠，用%聚维酮碘（碘伏）溶液外涂。出现水疱者，先用1%聚维酮碘溶液消毒，再将水疱内液体抽出。2、注射部位发生溃烂、破损，则按外科换药处理等对症处理，预防感染。 1、对不合作者，肢体要固定2、充分暴露注射部位。1、无皮丘，皮丘过大、过小，药液外漏，注射部位两个针眼，可重新进行2、避免在硬结、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部位注射。 询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位。 1、了解药物的性质、作用及可能的副作用。 2、询问药物过敏史，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2、立即皮下或肌内注射%肾上腺素?1mg，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱3、观察病情变化。皮试期间，嘱患者不可随意离开。隔20?30分钟再皮下或静脉注射肾上腺素，直至脱离危险期。 正确判断皮试结果。若过敏试验结果为阳性，则不可3、建立静脉输液通道，保暖，吸氧，遵医嘱用药，保持呼吸通畅。 使用该药(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。 4、若心搏骤停，应立即给予心肺复苏术。 5、密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量变化。 1、停止注射，判断是药物过敏还是虚脱。如果是药物过敏，按过敏处理。 2、平卧休息、保暖，如与饥饿有关，清醒后给予口服糖水等。如休息后未缓解，给予吸氧，必要时静脉注射50%葡萄糖3、做好心理护理。 1、立即停药，将患者就地平卧抢救，同时报告医生。 注射。2、注射针眼出血，用无菌干棉签轻拭血迹，切不可用力压迫。 过敏性休克 疾病传播
1、做好手消毒，严格无菌技术操作，做到一人一针对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗
常见操作并发症的预防及处理 - 图文
