一、单项选择题：
1. 骨与关节结核发病率最高的部位是
A. 髋关节 B. 膝关节 C. 脊柱 D. 肘关节 2. 骨软骨瘤多见于
A. 长管骨骨端 B. 长管骨干骺端 C. 长管骨骨干 D. 长管骨骨骺 3. 急性化脓性关节炎的最常见的致病菌是
A. 金黄色葡萄球菌 B. 乙型链球菌 C. 大肠杆菌 D. 产气荚膜杆菌 4. 下列哪种骨折不属于完全骨折
A. 嵌插骨折 B. 螺旋骨折 C. 裂缝骨折 D. 骨骺分离 5. 关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的
A. 好发生于胫骨上段、股骨下段及桡骨远端 B. 可有复发及转移
C. 早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键 D. Codman三角为其X线特点 6. 患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,右侧骶脊肌痉挛伴压痛,右直腿抬高45度时,诉
腰痛,加强试验(-),感觉肌力反射均正常,诊断应最新考虑
A. 腰椎间盘突出症 B. 腰扭伤 C. 髋关节扭伤 D. 梨状肌综合症 7. 确诊膝关节滑膜结核时,以下哪项最可靠
A. 低烧,盗汗,食欲差
B. 膝关节肿胀,疼痛,功能受限 C. 血沉增快 D. 滑膜病理检查
8. 男性60岁,腰痛3周,无明显外伤史,X线示第三腰椎椎体破坏,压缩楔形变,椎间隙正常,最可能诊断是
A. 脊椎结核 B. 脊椎肿瘤 C. 脊椎骨折 D. 强直性脊柱炎 9. 5岁男孩,肘部外伤,哪种体征用来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠
A. 肿胀明显 B. 肘关节活动受限 C. 畸形 D. 肘后三角关系有无改变 10. 耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血,此骨折属于
A. 稳定骨折 B. 青枝骨折 C. 开放骨折 D. 闭合骨折
11. 女性45岁,右肩部疼痛2月余,并有明显夜痛,右肩部活动受限逐渐加重,检查:右肩肌萎缩,外展及旋转
受限,不能摸背及触及对侧的耳朵,肩部明显局限按痛点.X线见右肩骨质疏松,颈椎退行性改变,最大可能为
A. 颈椎病 B. 颈肩综合症 C. 肩关节周围炎 D. 转移性病变 12. 胫骨下1/3骨折不愈合,最主要的原因是
A. 该部组织少而菲薄 B. 该部骨膜下血管遭破坏
C. 从内侧面进入该部的滋养动脉断裂 D. 来自后侧中上段的滋养动脉断裂
13. 腰椎结核患者,一侧大腿外侧出现冷脓肿,其流注途径是
A. 椎旁-骶脊肌-臀部-大转子-大腿外侧
B. 椎旁-腰大肌-盆腔-坐骨大孔-大转子-大腿外侧 C. 椎旁-腰大肌-盆腔-闭孔-小转子-大腿外侧 D. 椎旁-腰大肌-髂腰肌-小转子-大腿后方-大腿外侧 14. 小腿窦道有死骨排出,最可能诊断是
A. 骨结核 B. 局限性骨脓肿 C. 骨巨细胞瘤 D. 慢性骨髓炎
15. 男性15岁,右上臂下端跌伤,局部肿痛,畸形及活动障碍.在当地医院予以手法复位及小夹板外固定一天
后,肢体远端肿胀麻木.检查患部皮肤张力性水泡状.X线显示肱骨髁上骨折对位不良.会引起何种最严重的并发症
A. 肘内翻畸形 B. 迟发性尺神经炎 C. 缺血性肌挛缩 D. 肘部骨化性肌炎 16. 肱骨外上髁炎可出现
A. Mill 征(+) B. Finkelstein试验(+) C. Phalen征(+) D. Tinel征(+) 17. 下列哪项是关节脱位的专有体征 A. 疼痛 B. 反常活动 C. 压痛 D. 弹性固定
18. 慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征哪项不正确 A. 有死骨已分离清楚 B. 有死腔
C. 有急性炎症发作
D. 包壳已充分形成能代替原有骨干者
19. 下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
A. 反复多次复位 B. 不适当的切开复位 C. 清创时丢失骨片 D. 没有达到解剖复位 20．骨盆骨折最危急的并发症是
A. 腹膜后巨大血肿 B. 膀胱尿道损伤 C. 直肠损伤 D. 腰骶神经丛损伤 21.骨折急救处理中哪项不恰当
A. 凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理 B. 复位已戳出创口的骨折端 C. 创口包扎,止血
D. 妥善固定幻肢,若有显着畸形,可手力牵引,使其挺直 22．关于骨肉瘤,下列哪项是错误的
A. 好发生于股骨下端和胫骨上端的骨骺端 B. 局部肿胀疼痛,有时表现类似急性炎症
C. 摄片可见骨质破坏,骨膜下新骨形成和日光放射阴影 D. 一经摄片诊断,应立即行高位截肢术
23. 农民40岁,汽车压伤右小腿,2小时后住院,右小腿前方皮肤裂开4×8㎝,污染泥沙,有1×3㎝长游离骨片,治疗最好是
A. 清创,保留骨片,内固定,一期闭合创口 B. 清创,外固定支架,清除骨片 C. 清创,清除游离骨片,外固定 D. 清创,清除骨片,内固定
24. 下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的
A. 各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗 B. 一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致
C. 颈椎病可有视物模糊,复视,耳鸣,心前区疼痛等症状 D. 颈椎病是颈椎骨质增生所致,常伴有上肢放射痛及感觉障碍 25. 出现足拇趾背伸肌力减弱的腰椎间盘突出间隙是
A. L1-2 B. L2-3 C. L3-4 D. L4-5
26. 女,48岁,晨起左中指发僵,疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响,最可能的诊断是
A. 类风湿性关节炎 B. 狭窄性腱鞘炎 C. 腱鞘囊肿 D. 滑囊炎 27. 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据是
A. 头痛头晕 B. 双上肢麻木 C. 眼痛,面部出汗异常 D. 四肢麻木,无力,病理反射(+) 28. 骨性关节炎的主要病变是
A. 关节内化脓性感染 B. 关节特异性炎症 C. 关节软骨退变和继发性骨质增生 D. 关节骨
质疏松
29. 周围神经损伤最常见的原因,以下哪一项不正确
A. 弹片伤 B. 牵拉伤 C. 切割伤 D. 挤压及摩擦伤 30. Thomas征阳性提示
A．髋关节屈曲畸形 B. 膝关节屈曲畸形 C. 髋外翻畸形 D. 髋内翻畸形 二、名词解释
1）Schmorl结节：髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内。 2) 开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。 3）稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者。
4）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常活动。
5) 骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产
生的一系列早期症候群。
6) 解剖复位：骨折段通过复位恢复正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位。 7) 腕管综合征：正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。
8) 腰椎间盘突出症：因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，所
表现的一种综合征。
9) 化脓性关节炎：关节内化脓性感染。
10)关节脱位：组成关节的各骨的关节面失去正常的对合关系。
11)Codman三角:恶性骨肿瘤骨膜增生易被肿瘤破坏，而与边缘部分残留，形成骨膜三角，称Codman
三角。
12)Mills征：伸肌腱牵拉试验，伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。
常提示肱骨外上髁炎。
13)Dugas征：肩关节脱位时将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时，
肘部无法贴近胸壁，称为Dugas阳性
14)Brodie’s 脓肿：局限性骨脓肿，通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。 15)疲劳性骨折：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。
三、简答题 1．骨折的早期并发症有哪些？ 1)休克；
2)脂肪栓塞综合症；
3）重要内脏器官损伤：肝脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤； 4）重要周围组织损伤：血管 神经 脊髓损伤； 5）骨筋膜室综合征； 2．骨折的专有体征及意义？
1）畸形 ； 2）反常活动 ； 3）骨擦音或骨擦感；
意义：具有以上三个骨折专有体征之一者，即可诊断为骨折。 3．石膏绷带固定的注意事项？
1）在石膏下垫置枕头，抬高患肢，以利消肿；
2）包扎石膏绷带过程中需将肢体保持在某特殊位置时，助手可用手掌托扶肢体，不可用手指顶压石膏，以免产生局部压迫而发生溃疡；
3） 石膏绷带未凝结坚固前，不应改变肢体位置，以免石膏折断； 4） 石膏绷带包扎后应在石膏上注明骨折情况和日期；
5）观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和指的 运动； 6）肢体肿胀消退引起石膏过松，及时更换；
7）石膏绷带固定过程中，应做主动肌肉舒缩锻炼，未被固定的关节应早期活动。 4．骨与关节结核病灶清除术的手术指证？ 1）骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成； 2）窦道流脓经久不愈；
3）单纯型骨结核髓腔内积脓压力过高；
4）单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者； 5）脊柱结核有脊髓受压表现者。 5. 急性血源性骨髓炎早期诊断依据？ 1）急骤的高热与毒血症表现；
2）长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体； 3）该部位有明显压痛区；
4）白细胞计数和中性粒细胞增高； 5) MRI检查具有早期诊断价值。 6. 骨折临床愈合标准
1）局部无压痛及纵向叩击痛； 2）局部无异常活动；
3）X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；
4）拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察两周骨折处不变形。 四、实践技能题
1．病史：女，52岁，跌伤致左腕肿痛、畸形、活动受限2小时急诊入院。患者2小时前因雪天路滑不慎跌倒，左手掌着地，立即出现左腕疼痛、活动受限。
体检：左腕肿胀明显，侧面观“银叉”样畸形，正面观“枪刺样”畸形。左腕部压痛明显，腕部
活动受限。【P660】
问题：1）该患者最可能的诊断是什么？【Colles骨折】 需要什么进一步的检查？【X线】 2）诊断依据？
3）治疗原则？【以手法复位外固定治疗为主，部分需要手术治疗】
2．病史：男，12岁，寒战、高热，右小腿活动受限一天入院。患儿2周前背部生疥肿，未予特殊处理后自愈。昨日突发寒战、高热达℃来我院就诊。
体检：右小腿上端压痛，稍肿，皮温较对侧增高，局部皮肤较对侧发红。 化验：血常规WBC ×109、N 92%。
影像资料：右小腿正侧位X线片未见明显骨质异常。【P758】 问题：1）该患者最可能的诊断是什么？【急性血源性骨髓炎】 2）诊断依据？是否需进一步检查?【P760】 3）处理原则？【P761】
3．病史：男，42岁，腰痛一年余，加重伴右下肢疼痛麻木半月入院。患者一年前始无明显诱因下逐渐出现腰部疼痛不适，未予特殊处理。半月前弯腰搬重物时突觉腰部疼痛加剧，并放射至右下肢，卧床休息后稍缓解，但半月来站立行走后仍感腰腿痛。遂来我院门诊就诊。
体检：下腰椎右侧椎旁压痛，右小腿后外侧痛觉减退，双下肢直腿抬高试验：左60°、右30°，双膝反射正常引出，右跟腱反射减弱。【P753】
问题：1）该患者最可能的诊断是什么？【腰椎间盘突出症】 2）诊断依据？【P755】需与哪些疾病相鉴别？【P755】 是否需进一步检查?【P755】
3）处理原则？【P756】
4．病史：女，50岁，因右肩疼痛、活动受限一周入院。患者一周前开始逐渐出现右肩疼痛，梳头、穿衣时加剧。
体检：颈部活动无受限，无压痛;右肩前方压痛明显，肩关节外展外旋后伸均受限。 问题：1）该患者最可能的诊断是什么？
2）诊断依据？鉴别诊断？是否需进一步检查?
5．病史：男，32岁，因车祸致全身多处伤2小时急诊入院。患者两小时前骑摩托车时不慎与小汽车相撞，当即摔倒，被120急送我院。
体检：BP 70/30mmHg，HR130次/分，神志淡漠，面色苍白，大汗，头颈部无压痛，胸廓无压痛，四肢能自主活动，无压痛，骨盆挤压分离试验（+）。
问题：1）该患者最可能的诊断是什么？P713【骨盆骨折】 2）治疗原则。【P716】
6．病史：男，26岁，因高处坠落致腰部疼痛，双下肢活动受限4小时入院。患者4小时前不慎从3米高处坠落，臀部着地，双下肢不能活动被120急送我院。
体检：BP 120/70 mmHg，HR90次/分，神志清楚，头颈部、双上肢活动自如 、无压痛，胸廓无压痛，骨盆挤压分离试验（-）脊柱胸腰段压痛（+），双下肢腹股沟以下痛觉减退，会阴部浅感觉消失，左下肢肌力0级、右下肢肌力1级。双膝、跟腱反射均未引出。 问题：1）该患者最可能的诊断是什么？P706【胸腰椎骨折】 2）是否需进一步检查?【P707】 3）治疗原则。【P709】
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