-注射前患者保持安静，无噪声、光照适宜、较暗室内休息，注射前5min戴眼罩耳塞
2.脑血流灌注显像适应症：
（1）急性脑血管病变（急性缺血性脑发作TIA&可逆性缺血性脑病） -相应区域低血流区，显示放射性降低/缺损区域，单个/多个
-药物介入试验（乙酰唑胺）：正常组织脑血流量↑，病变部位不在增加。 1.急性期：局部血流量下降
2.缺血半影区&盗血现象（邻近血管部分血流被分流）
3.过度灌注：病变区周围放射性异常增高（缺血区毛细血管↑、NC胞膜通透性↑）
4.大小脑失联现象：血管神经反应，对侧小脑血流量也下降。 （2）急性脑梗死 （3）癫痫
-发作间期表现为病灶（颞叶、额叶、顶叶多见）放射性减低，发作期或发作后期放射性增强。 （4）痴呆
（5）偏头痛：发作时局部脑血流↓
（6）精神&情感障碍性疾病：-抑郁额叶、颞叶低灌注；-强迫双侧基底节局部脑血流↓
（7）脑肿瘤：复发表现局部血流↑，放射性分布浓聚灶。 （8）脑外伤：脑震荡、脑外伤综合征、脑组织损伤程度&预后
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六、内分泌系统
1.甲状腺静态显像原理：将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性摄取的放射性药物（131I-NaI或99mTcO4-）引入患者体内。一定时间后用特定显像仪器探测甲状腺内放射性核素衰变时发出的γ射线，得到反映甲状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。 2.甲状腺静态显像适应症：
1）了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。 2）异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断。 3）估算甲状腺重量。
4）判断颈部肿块与甲状腺的关系。 5）甲状腺术后残余组织及其功能的估计。 6）寻找甲状腺癌转移病灶，选择治疗方案。 7） 评价131I治疗效果。 8） 各种甲状腺炎的辅助诊断。
禁忌证：妊娠期及哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像，但99mTcO4-无特殊禁忌。
3.
131
I用于发现分化较好甲状腺癌转移灶；99mTcO4半衰期短。
4. 甲状腺静态显像临床应用★ 1）甲状腺结节的功能及性质的判定
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鉴别功能自主性腺瘤&局部甲状腺组织增生：甲状腺抑制显像
-功能自主性腺瘤：正常组织明显减淡/不显影，腺瘤影像仍很淡，与服甲状腺激素之前显像相近。
-局部甲状腺组织增生：腺瘤&正常组织共同减淡。 结节的良恶性鉴别
2）异位甲状腺的诊断：131I显像最佳，正常部位不显影，异常部位多为团块状影。
3）颈前肿物的鉴别诊断：是否随吞咽移动、是否摄取。 4）确定甲状腺的功能状态：
-甲亢：外形增大，显像剂分布弥漫性异常增浓，周围组织本底较低。
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-甲状腺肿：单纯性外形增大显像剂分布同正常；多结节性不规则增大，显像剂分布不均匀，“虫蚀样”
-亚急性甲状腺炎血清T3、T4早期偏高，与摄131I率结果呈“反向背离”现象，中、晚期T3、T4亦低，与摄131I率呈“同向”结果，这是其特异之处。
5）甲状腺癌转移灶的诊断：131I显像不仅可以诊断甲状腺癌有无转移，还常用来作为是否适合131I治疗的指征及用来评价131I的治疗效果。 6）甲状腺的重量估计 5.甲状腺显像临床价值&优势： 1) 方便、快捷、经济
2) 获取甲状腺病变程度范围&功能范围 3) 较高特异性，明确结节性质避免盲目手术 4) 寻找甲状腺癌转移灶
七、呼吸系统
1.肺灌注显像：通过体位测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映局部肺血流灌注情况。
2.肺通气显像：放射性气溶胶进入肺泡&支气管，了解气道通畅性&肺泡与气体交换功能。
3.肺通气/灌注（V/Q）显像
-“匹配”：肺通气/灌注显像上病灶区域内的放射性减低或缺损一致，或肺通气病灶的范围和程度都大于肺灌注显像上的病灶。表面通气异常部位已
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丧失肺组织正常通气功能。常见于COPD、胸腔积液、肺部感染、肿瘤等病变。
-“不匹配”：肺灌注显像上病灶区域内的放射性减低或缺损区在肺通气显像上未见明显异常，或异常部位范围和程度都小于肺灌注显像上的病灶。表明栓子堵塞肺动脉，but气道开放&通畅。常见于急性肺动脉血栓栓塞、慢性肺动脉血栓栓塞、多发性大动脉炎等病变。
八、消化系统
1. 胃肠道出血显像：正常情况：腹部只有大血管&血床丰富脏器显影，胃肠壁基本不显影。
-99mTc-胶体：急性活动性出血可用，会被迅速清除；
-99mTc-RBC：慢性间歇出血者，36h内多次显像，图像不如胶体清晰。 2.异位胃粘膜好发于胃以外的消化道节段，常见于梅克尔憩室、肠重复畸形和巴瑞特食管
-正常现象：仅见胃显影，食管不显影，肠道可出现一过性显影。 -梅克尔憩室显像特征：小肠某一肠壁憩室形成，先天性畸形。小肠区较固定的异常浓聚灶，显影时间与胃影基本同步，多在右下腹（回盲部/脐周部）。是儿童消化道出血的常见原因（筛查首选）。
3.肝胆动态显像：反映显像剂被肝脏摄取、分泌、排出胆道&肠道的过程，获得一系列肝胆动态影像。前提：肝细胞功能正常；条件：胆道通畅。 （1）血流灌注相（2）肝实质相（3）胆管排泄相（4）肠道排泄相
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临床医学专业课程《核医学》知识要点和重点
