（2）高水平延长线型：
·曲线分析：a段正常；b段上升缓慢，后维持同一水平；c段不明显。 ·临床意义：多见于上尿路梗阻伴肾盂积水（积水后b段不能继续上升）。
（3）抛物线型：
·曲线分析：a段稍低或正常；b上升缓慢，峰时后延；c下降缓慢，峰型圆钝。
·临床意义：脱水(尿流量↓) 、肾缺血（ERPF↓b、c段缓慢）、肾功受损、上尿路不畅伴轻中度肾盂积水（c缓慢）。
（4）低水平延长线型：
·曲线分析：a段低；b段上升不明显，基本维持同一水平
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·临床意义：肾功能严重受损、急性肾前性肾衰竭、慢性上尿路严重梗阻。
（5）低水平递降型：
·曲线分析：a段低；b段无；c段缓慢下降
·临床意义：单侧肾无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除等。
（6）单侧小肾图★：
·曲线分析：较对侧正常肾图明显缩小，但形态正常。 ·临床意义：单侧肾动脉狭窄，先天性小肾脏。
（7）阶梯状下降型：
·曲线分析：a、b段正常；c段呈阶梯下降。
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·临床意义：多见于尿反流和因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿等所致的上尿路不稳定性痉挛。
5.临床应用
1) 尿路梗阻的诊断：优于IVP；
a) 功能性&机械性梗阻鉴别：利尿介入试验（功能性可恢复，机械性无
明显变化）。
2) 肾功能及分肾功能的判断 （GFR、ERPF) 3) 肾血管性高血压的诊断：
a) 特有的影响特点协助诊断：小肾图；
b) 卡托普利介入试验：患肾GFR↓（肾素代偿抑制）；健侧肾不受影响。 4) 移植肾的监测（较生化指标敏感）
a) 血流灌注情况、肾实质功能、尿路引流情况
四、骨骼系统
1. 骨显像原理
a) 显像剂：99mTc-MDP 或 18F-NaF
b) 放射性分布：局部血流、成骨或新骨形成、溶骨相关（浓集&放射性
缺损）。
c) 方法：全身骨显像、局部、断层、三相
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2. SPECT/CT骨融合现象基于两者各自在代谢和形态显像上的优劣，发挥CT图
像对骨扫描疑难病症鉴别诊断的增益作用，使得传统的骨显像图像从单一的“功能”图像向同时具有“功能和形态”二者兼备的图像发展、从“模糊”图像向“清晰”图像发展。 3. 异常影响及临床意义：
a) ·多个异常放射性浓聚区（“热”区）：骨转移瘤（多发无规律）、多
发性骨髓癌，骨纤维结构发育不良、多发性骨软骨瘤、骨感染性疾病、代谢性骨病等良性病变。
b) ·单个异常浓集灶（单个“热”去）：转移、原发性骨肿瘤、骨髓炎、
股骨头无菌性坏死。
c) ·异常放射性缺损区（“冷”区）：
①骨转移：“炸面圈”征提示骨转移瘤； ②髋关节部位：股骨头无菌性坏死急性期； ③高密度手术植入物（假体）、骨囊肿等。
d) ·超级骨显像：全身骨显像放射性摄取普遍显著增加，呈均匀、对称的异常放射性浓聚，软组织活性很少，肾脏膀胱不显影或者极淡。常见于前列腺癌或乳腺癌多发性骨转移和代谢性骨病。
4. 临床应用
①早期诊断骨转移瘤：较X线或CT早3-6个月：X线至少在骨质中发生50%脱钙后才能发现病灶，而骨局部血流和代谢只需要有细微的变化，骨显像就可以灵敏的探查到异常，而肿瘤转移的早期就伴有局部骨组织代谢异常。
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·最常见的典型表现：多发非对称无规律放射性浓聚。
·闪耀现象：治疗有效后，骨显像显示原病灶区放射性摄取却增高，范围增大，多见于前列腺癌和乳腺癌治疗中。有时提示治疗成功，是延长存活期的指征。
②原发骨肿瘤的鉴别诊断（明确范围&是否侵犯转移）
③良性骨肿瘤和肿瘤样病损的辅助诊断：发现累及骨&多骨病变的软骨瘤、骨纤维结构不良、组织细胞增多症。
④骨血管性疾病的诊断：（缺血性坏死ANF★）显像特点:初期“冷”区，中期“炸面圈”征，晚期浓集更明显。
⑤代谢性骨病：甲旁亢、肾性营养不良、骨质疏松 ⑥急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴别诊断：应用骨三相鉴别 ⑦移植骨的监测，判断是否成活 ⑧ 假体松动和感染的鉴别★
- 假体松动：仅表现为假体一端点状放射性浓聚； - 感染：假体周围区域环形放射性浓聚。
⑨骨折的诊断：隐匿性、应力性骨折表现为骨折部位放射性增高
五、神经系统
1.脑血流灌注成像原理：脑显像剂自由通过完整血脑屏障BBB，被脑细胞摄取，其在脑细胞分布量与局部脑血流呈正比，并与脑细胞功能密切相关，借以反映脑血流灌注&脑细胞功能。
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临床医学专业课程《核医学》知识要点和重点
