临床医学专业《核医学》内容要点
一、核医学总论
1. 元素：凡质子数相同的一类原子称为一种元素。
2. 同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。 3. 同质异能素：核内中子数和质子数都相同，但能量状态不同的核素彼此称为同质异能素。
4. 核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素。-稳定性核素：指原子核不会自发地发生核变化的核素。 -放射性核素：是一类不稳定的核素，具有放射性衰变的特性。 5. 核衰变的类型：α衰变、β-/β+衰变、核外电子俘获、γ衰变。 6. 核衰变的规律：自发性、随机性、时间性。 物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期
7. 放射性活度：单位时间内原子核的衰变数量。单位：秒-1、国际单位：贝克勒尔
8. 放射性药物：指含有放射性核素，能直接用于人体临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。（利用放射素的物理特性而非本身的药物效应。）
① 诊断用放射性药物：
SPECT: 99mTc(锝)及其标记化合物(如99mTc-MIBI)；
PET:
18
F标记化合物，如18F-FDG
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② 治疗用放射性药物（核素内照射治疗）：131I、89Sr、32P、125I 9. 放射性核素显像特点：“功能影像”；时间-放射曲线 10.核医学显像的主要特点：
①诊断方法简便易行、安全、无创伤； ②能反映组织器官的形态； ③能反映组织器官的功能代谢； ④能反映组织器官的代谢动态过程； ⑤可早期诊断疾病；
⑥能对部分肿瘤定性或病理性诊断； ⑦可以了解受体的分布部位、数量和功能； ⑧能从基因水平研究疾病的变化 10. 放射性药物治疗的主要特点：
① 放射性核素作用药物的持久性 ② 作用的后作用（近期&远期效应） ③ 个体差异显著
11. 辐射生物效应影响因素：辐射种类、照射方式、剂量、时间、个体敏感性 12. 放射卫生防护的基本原则：放射实践的正当化；放射防护的最优化（最基本的原则）；个人剂量和危险度限制。 13. 电离辐射的生物效应：
·确定性效应：指效应的严重程度与照射剂量大小有关，eg.照射后的WBC减少、白内障、皮肤红斑、脱毛。
·随机效应：指效应的发生率与照射剂量大小有关，eg.遗传效应和辐射诱
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发癌变。
放射保护的目的：1.防止确定性效应的发生；2.限制随机效应的发生率。
二、心血管系统
1. 心肌灌注显像：
显像剂：201TL、99mTc-MIBI “再分布”：正常─摄取多、清除快 缺血─摄取少、清除慢
早期显像（5-10m)出现灌注缺损；再分布显像(2-4h)灌注缺损恢复；是诊断可逆性心肌缺血的特征性表现。
心肌各壁的放射性分布：取决于相应区域的冠脉血供或心肌细胞是否存活。
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1.指导患者是否进行血运重建；2.评估血运重建后疗效。
三、泌尿生殖系统
1.肾小球滤过率GFR：单位时间内经肾小球滤过的血浆容量（ml/min）； 2.肾有效血浆流量ERPF：单位时间内流经肾脏的血浆流量 3.肾动态显像原理&方法：
1) 显像剂：肾小球滤过、肾小管摄取分泌（不被重吸收） 2) 血流：尿液生成与排泄（多喝水）
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3) 时相&放射性分布：判断肾血灌、分肾实质功能及上尿路通畅性等。 4.正常肾图★：
? a段：显像剂出现段，反映肾脏的血流灌注量。
? b段：显像剂聚集段，其上升斜率和高度主要反映GRF与ERPF。 ? c段：排泄段，与尿流量和尿路通畅情况密切相关。 ? 参数及意义：Tb:峰时（5min内） T1/2:半排时间（<8min） 5. 7种常见的异常肾图★：
(1)持续上升型：
·曲线分析：a段基本正常；b段持续上升不下降；c段没有出现 ·临床意义：
单侧：急性上尿路梗阻
双侧：急性肾性肾衰竭或下尿路梗阻
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临床医学专业课程《核医学》知识要点和重点
