人性化护理干预对糖尿病患者睡眠质量和疾病转归的影响
目的 探讨人性化护理干预措施对2型糖尿病（T2DM）患者睡眠質量和疾病恢复的护理效果和体会。方法 将近年来的T2DM患者120例随机分成观察组和对照组，分别给予人性化护理和常规护理措施；观察两组患者的睡眠质量和疾病转归的改变，总结护理体会。结果 两组在PSQI、SAS、FBG、HbA1c和护理质量评分等方面比较，差异显著（P＜0.05）。结论 对T2DM患者实施人性化护理措施，能显著改善患者的睡眠质量和心理状态，提高生活质量，促进疾病康复，提高临床护理质量。
标签：全程精心护理；手外伤；应用效果；护理体会
2型糖尿病（T2DM）是内科常见病和多发病之一，随着人们生活水平的提高和生活饮食习惯的改变，T2DM的发病率呈逐年上涨的趋势，已成为世界性的公共卫生问题。T2DM患者持续的高血糖状态，不仅引起全身代谢紊乱，还会损伤各个器官系统的功能，特别是对心血管和神经系统的损害较大，加上患者多汗、夜间多尿和皮肤瘙痒等症状，显著降低患者的睡眠质量，大多患者的睡眠障碍更易引发机体不适，对疾病康复带来明显的负面影响。因此，对T2DM患者给予科学合理的护理干预措施，改善患者的睡眠质量和心率状态，提高生活质量，有助于促进患者的康复，改善疾病预后[1]。近年来，对T2DM患者实施人性化护理措施，收到了较好的效果，现总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2016年12月我院内分泌科门诊和住院就诊的T2DM患者120例作为研究对象。所有病例均经临床确诊，排除糖尿病严重并发症、重要脏器功能衰竭、智力障碍和精神性疾病等不能配合该研究者。其中男64例，女56例；年龄44～72岁，平均56.8±5.7岁；病史0.5～6年，平均2.8±1.2年。平均匹兹堡睡眠质量评价量表（PSQI）15.7±4.3，焦虑自评量表（SAS）64.3±5.1，空腹血糖（FPG）10.32±2.15mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.86±1.52%；合并慢性呼吸系统疾病8例，心脑血管疾病23例，高血脂症16例。经医院伦理委员会批准，按照就诊时间的单双数，将患者分为观察组和对照组，各60例；比较两组的一般资料，无显著差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
①对照组：给予内分泌科的护理常规。②观察组：根据患者的一般情况、病情、PSQI和SAS，制订护理计划，给予以健康教育、心理疏导、舒适服务和专科护理为主要内容的人性化睡眠护理干预措施。
1.2.1 健康教育：利用黑板报、宣传画册、视频资料等多种形式，对住院患
者进行健康宣教，居家治疗休养的患者采用延伸性服务，向患者介绍糖尿病及其防治的基本知识，告知患者养成良好的生活饮食习惯的必要性，目的是做好饮食均衡、科学运动达到平稳控制血糖、延缓疾病进展和减少并发症的发生。使患者掌握保持良好生活饮食习惯的基本保健方法，不断提高患者对疾病和治疗护理的认知度，延长有效睡眠时间，改善睡眠质量；提高其治疗护理的依从性，做好按医嘱服药，切勿随意停药和增减药物剂量和品种，切忌轻信广告宣传和民间治疗方法，以免延误治疗；学会观察病情变化，出现异常情况是汇简单紧急处理，并及时就诊。
1.2.2 心理疏导：糖尿病是一个慢性病，病情常会反复发作，患者历经长期的病痛折磨和就医痛苦，常会出现焦躁不安、抑郁自卑、悲观失望等复杂的不良心理反应，诱发和加重睡眠障碍，对疾病的康复带来负面影响。护理人员对患者的心理进行评价后，根据患者不同的心理状态，给予个体化的心理疏导和干预。主动加强与患者的沟通，多给予鼓励和支持，关心患者的心里所想，尽量满足患者的合理诉求，提高患者的自信心。在提高患者疾病认知度的同时，进程组织病友会，请成功康复的病友介绍心得体会，分享成功抗病的喜悦，缓解患者焦躁和失望的不良心理。请患者家属和亲友多关心和照顾患者，使其感受到来自家庭和社会的温暖；并能监督和提高患者的治疗护理的配合度，有利于睡眠质量的改善和疾病的康复。
1.2.3 舒适服务：努力为患者营造温馨舒适的就医和休养环境，病室和居所要干净整洁、被褥干燥舒适，尽量采用暖色调，保持空气新鲜和温湿度适宜。护理人员或家属多给予照顾和关心，尽量纾解患者的心理压力。白天多做有氧运动，减少睡眠时间。每晚睡前30分钟适量饮用热牛奶，避免进食刺激性和难消化的食物；临睡前用热水泡脚，按摩涌泉穴等，使机体的气血运行更为通畅，有助于睡眠。保持居室的的安静和舒适，可适当使用眼罩和耳塞等，减少灯光和噪音等干扰[2]。睡前避免剧烈活动、情绪激动和进食，适当播放轻音乐，促使心情平静。学会调整呼吸，使呼吸缓慢而均匀，有助于人体快速进入睡眠状态。
1.2.4 专科护理：加强对患者日常生活和治疗的监测，严格按照制订的膳食标准和运动要求进行，做好症状护理干预。监督患者每天定时定量使用降糖药物和相关治疗的药物及措施，確保患者的血糖处于平稳安全的范围，严防血糖过高或者过低，高血糖状态易出现抑郁焦虑等倾向，会导致疾病的进展和并发症的加重；低血糖易导致恶梦发生和夜间惊醒，诱发睡眠剥夺的发生和加重病情程度[3]。对于血糖水平控制欠佳的患者，睡前应检测一次血糖，根据血糖值及时干预，采取增加药量、加餐等措施，将血糖调整至安全平稳的范围。睡前减少饮水量，合理调整利尿剂等的使用，减少夜尿的频率，以免使睡眠中断而加剧睡眠障碍。尽量延长睡眠结构中慢波睡眠时间，使患者的有效睡眠时间保持在7～8小时。
1.3 观察指标
给予护理干预措施6个月后，再次对两组患者进行的PSQI、SAS、FBG、HbA1c和护理质量评分的测评。
1.4 统计学方法代入SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
给予护理干预措施6个月后，两组的PSQI、SAS、FBG和HbA1c较前均有所改善，但观察组的改善程度信息高于对照组，护理质量评分也明显提高，组间比较差距显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理结果相关指标的比较（x±s）
组别 n PSQI SAS FPG（mmol/L） HbA1C（%） 护理质量评分
观察组 45 8.7±3.6 53.1±3.8 7.18±1.26 7.41±1.34 8.87±0.34
对照组 45 13.6±3.9 58.2±4.5 8.29±1.43 8.57±1.62 7.65±0.43
3 讨 论
T2DM患者患者持续的高血糖状态，导致全身代谢紊乱和多脏器系统的功能损害，自身的不良心理状态，心脑血管硬化带来的头痛、眩晕、胸闷不适，以及低血糖反应导致的恶梦和夜间惊醒等因素，患者常会出现睡眠剥夺和睡眠质量下降等睡眠障碍，使患者不仅饱受睡眠障碍带来的身体不适的煎熬，还会面临严重的精神负担，形成恶性循环，严重影响治疗护理依从性和疾病的康复。人性化护理服务的核心是重视人的个性、满足人的需求和尊重人的权利，给予充满人情味的服务措施和就诊环境，提供各种合理要求和生活轨迹的优质服务，使患者及其家属感受到舒适、方便和满意的人文关怀的新型护理方法[4]。我们根据患者的病情、心理和睡眠障碍的特点，在给予舒适服务的基础上，实施个体化的、以健康教育、心理疏导、舒适服务和专科护理为主要内容的人性化睡眠护理干预措施。观察组患者的睡眠质量和心理状态明显改善，生活质量显著提高，促进了疾病康复，减轻和延缓了并发症，改善了疾病預后，而且增进了护患和谐，改善了护患关系，使内分泌科的护理质量得到持续性改进和提升。
参考文献
[1] 谢树英.糖尿病患者失眠护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，19（4）：670-671.
[2] 魏翠蘭.人性化护理干预在糖尿病患者中的应用[J].中国社区医师，2014，30（17）：128-129.
[3] 王江宁，杨 磊.2型糖尿病患者睡眠障碍影响因素及护理[J].现代临床护
人性化护理干预对糖尿病患者睡眠质量和疾病转归的影响
