经皮椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症近期疗效对比

经皮椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症近期疗

效对比

刘昊楠;林欣;闫家智;王磊;崔维;曾峥;

【期刊名称】《中国骨与关节杂志》 【年(卷),期】2013(000)001

【摘要】目的比较经皮椎间孔镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的近期临床疗效及对腰椎稳定性的影响，总结临床经验。方法回顾性分析2010年8月至2011年9月期间在我科接受手术治疗的单节段LDH患者106例，其中接受经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PTED）患者48例，接受显微镜下腰椎间盘切除术（MSLD）患者58例。比较两种手术切口长度、手术时间、出血量、住院天数及花费、恢复工作时间及返岗率、并发症、二次手术情况。手术效果按照视觉疼痛模拟评分（visualanaloguescale，VAS）、JOA评分（JapaneseOrthopaedicAssociationScores）、Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODt）和改良MacNab标准进行评定。末次随访时通过测量比较患者术前、术后腰椎曲度（Cobb’s角）、椎间水平位移和角位移评估腰椎稳定性变化。结果PTED组及MSLD组的切口长度、出血量、住院天数及花费、恢复工作时间组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01），手术时间及返岗率差异无统计学意义（P〉0．05）。PTED组和MSLD组并发症发生率分别为：6．3％f3／48）和20．7％（12／58），PTED组少于MSLD组（P〈0．01）。3例患者行PTED失败或术后复发，择期行MSLD后症状缓解。PTED组和MSLD组患者术后随访时间平均为16．7个月和17．3个月，两组术后各随访时间点腰腿痛VAS评分、JOA评分、ODI指数较术前均明显