内容串讲
【历年病理学考题特点】 1.重复考点为主
2.与临床相结合的题目——有，但很少 3.难题、超纲题——极少
4.冲刺阶段基本思路——以不变应万变
【冲刺思路】病理学——最后/唯一一遍系统复习 1.保底考点 2.拔高考点 3.冲刺强化练习 【保底考点】
尖锐湿疣——乳头瘤样＋凹空细胞。 淋病——化脓性炎。 【艾滋病（AIDS）】
1.淋巴组织：CD4T细胞减少，代之以浆细胞。晚期：一片荒芜。 2.继发性感染：卡氏肺孢菌感染。炎症反应轻而不典型。 肺结核病灶中结核杆菌很多，但很少形成典型 的结核性肉芽肿。
中枢神经系统弓形虫或新型隐球菌感染。 3.恶性肿瘤：Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。
流行性脑脊髓膜炎——流脑——细菌＋脑脊髓膜＋化脓。 流行性乙型脑炎——乙脑——病毒＋脑实质＋变质性炎。 【乙脑】——病毒引起脑及脊髓实质的变质性炎。 （1）变质—— A.神经细胞变性坏死。
B.卫星现象——变性、坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细胞围绕。 C.噬神经细胞现象——小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。 D.软化灶形成——筛网状病灶——特征性病变。 （2）渗出——血管淋巴套。 （3）增生：胶质结节。
乳腺癌最常见——浸润性导管癌。
原位癌：癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全 层，但未侵破基底膜。
子宫颈早期浸润癌：不超过基底膜下3～5mm。 子宫颈浸润癌：超过基底膜下5mm。 肉芽组织VS肉芽肿
肉芽组织——成纤维细胞＋毛细血管＋炎细胞。 机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。 肉芽肿——单核细胞和巨噬细胞形成。 肉芽肿主要成分：上皮样细胞和多核巨细胞。 最具有代表性的肉芽肿——结核性肉芽肿： “干累多领先”。
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炎症
A.炎症的基本病理变化——变质、渗出和增生。 B.炎症的重要标志——以血管反应为中心的渗出性病变。 C.炎症过程的主要特征和防御的中心环节——血管反应。
不稳定细胞 稳定细胞 静止细胞 永久性细胞 持续分裂细胞 非分裂细胞 神经细胞、骨骼肌、心肌表皮，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间皮细胞（表皮、上皮、间皮＋、血液） 不记 细胞 【骨肌神经，我心永恒】
重要小结——两种淤血对比TANG 原因 肉眼 镜下 肺淤血 左心衰竭 切面泡沫状红色血性液体 急性 肺泡腔内充满水肿液及出血 慢性 心力衰竭细胞、肺脏褐色硬化 肝淤血 右心衰竭 慢性：槟榔肝、淤血性肝硬化 肝细胞萎缩、脂肪变性 中央淤血，周围脂肪变性
【大叶性肺炎】
分期 充血水肿期 红色肝变期 灰色肝变期 镜下 少量红细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。 大量红细胞、纤维素、少量中性和巨噬细胞渗出 以纤维素为主，见大量中性粒细胞。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。 溶解消散期（由肉芽组织取代——肺肉质变）
嗜酸性小体——肝细胞胞质坏死。
细胞损伤最早——细胞肿胀（水变性）。举例： 病毒性肝炎——肝细胞气球样变。
脂肪变（脂肪沉积）——心（虎斑心）、肝（槟榔肝：脂肪变+肝淤血）、肾。 消化性溃疡分层——渗出层、坏死层、肉芽组 织层和瘢痕组织层。
成熟性畸胎瘤——预后好；未成熟性畸胎瘤— —恶性。
子宫颈鳞癌：糜烂型、溃疡型、内生浸润型及 外生菜花型。 胰岛细胞瘤——胰尾； 胰腺癌——胰头部。 4种血栓的简化记忆【TANG】
①纤维素———————————— 透明血栓——DIC ②纤维素＋红细胞—————红色血栓——静脉、血栓尾
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③纤维素＋血小板——白色血栓——动脉、心室、血栓头 ④纤维素＋红细胞＋血小板————混合血栓——血栓体 癌前病变 ①黏膜白斑； ②乳腺纤维囊性病； ③大肠腺瘤； ④皮肤慢性溃疡； ⑤慢性溃疡性结肠炎； ⑥慢性胃炎和肠上皮化生。
＋⑦慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、胃溃疡、肝硬化（指南） 【口诀TANG】 皮肤结肠慢溃疡， 粘膜发白胃炎肠。 腺瘤在那肠上长， 乳腺里面有了囊。
常见于 纤维瘢痕组织 结缔组织玻璃样变 纤维化的肾小球 动脉粥样硬化的纤维性斑块 血管壁玻璃样变 细胞内玻璃样变 A.高血压 A.慢性肾小球肾炎 B.浆细胞Russell小体
【宫颈上皮内瘤变】 CINⅠ——非典型增生Ⅰ级； CINⅡ——非典型增生Ⅱ级； CINⅢ——包括非典型增生Ⅲ级和原位癌。 CINⅠ和CINⅡ并不一定发展为CINⅢ。 【肺癌】
中央型 鳞癌，吸烟史，男 周围型 腺癌，女 弥漫型 肺泡细胞癌（特殊的腺癌）
动脉粥样硬化 心 心肌梗死 肾 肾梗死；动脉粥样硬化性固缩肾 脑 脑梗死（软化）、脑萎缩、小动脉瘤、脑出血 高血压 左心室向心性肥大 ——离心性肥大 原发性颗粒性固缩肾 脑软化、微动脉瘤、脑出血
贫血性梗死 脾、肾、心、脑 出血性梗死 肺、肠
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2018年执业医师考试重点-病理学
